专业分组
首都医科大学附属北京潞河医院卒中中心
首都医科大学附属北京潞河医院卒中中心是以神经科为主,联合急诊科、影像科、超声科、检验科等多学科的医疗联合体,是医院重点建设中心之一,在初级卒中中心的基础上,经过近几年的坚持不懈努力,中心的专业化程度日益提高,能开展静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、颅内外支架置入术、去骨瓣术、动脉瘤夹闭及介入术、颅内血肿穿刺引流术等,取得满意的疗效,相关检查日益完善,目前能进行血管心脏超声、多功能影像(如MRA、MRA、SWI、PWI、DWI、FLAIR、CTA、CTP、DSA等)检查。无论是人员配备、设备还是技术,均已经达到了高级卒中中心的标准。
一、急性脑卒中绿色通道
脑卒中是我国致死率和致残率第一位的疾病,急性脑卒中的救治是一场“生死时速”,越早开通阻塞的动脉,拯救的脑组织越多,患者获益越大。为急性缺血性脑卒中患者提供快速、精准、有效的治疗,潞河医院卒中团队一直在努力。
目前我中心开通两条卒中绿色通道-缺血性卒中绿色通道和出血性卒中绿色通道,24小时无间歇高效运转。出血性卒中绿色通道是以神经外科为中心,多科协助,全力保证脑出血病人及时快速就诊。缺血性卒中绿色通道则以神经内科为中心,主要针对急性脑梗死病人的溶栓治疗。众所周知,溶栓治疗是目前改善急性缺血性卒中结局的最有效的治疗方法。神经内科自2006年始开展急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗,一直秉持时间就是大脑的理念,不断优化急性脑卒中就诊流程,完善各科室间相互协作,为在最短的时间给患者提供最快速有效的治疗而不断努力。2013年始,在医院领导的大力支持下,开始进行溶栓绿色通道的建设。在院内采用多学科联合工作模式,急诊科、检验科、影像科、导管室、住院处、医务科等相关科室密切协作,利用团队合作的优势,优化溶栓的路径,多学科构筑完备且快速的个性化卒中救治体系,全力打造高质量的脑卒中医疗服务模式,为急性缺血性脑卒中患者提供快速安全有效的治疗。随着院内绿色通道的不断完善,我们也将卒中溶栓治疗延伸至院前,我们借助微信平台及心脑绿色通道APP,将卒中诊疗阵地前移,与120/999医生第一时间沟通,努力缩短院前就诊时间。同时我们还积极进社区进行面对面的卒中健康教育,让社区居民更了解卒中,第一时间就诊。溶栓绿色通道日益通畅,平均入院至溶栓时间(DNT)由100余分钟缩短至目前的40余分钟,静脉溶栓例数显著增加,2016年静脉溶栓162例,2017年静脉溶栓216例,在全市医院中排名第三位。近两年动脉溶栓及机械取栓工作开展顺利,2016年急性脑梗死动脉溶栓及机械取栓31例,北京地区前4名,2017年83例,名列全北京第三,仅次于宣武医院及天坛医院。溶栓治疗取得了较好疗效,并发症低于平均水平,且大大降低了脑卒中患者的致残率及死亡率,提高患者生活质量。我们的努力得到了中国卒中中心的认可,成为了中国卒中中心联盟的一员,在今年3月举办的“北京市卒中中心建设推进会”上,我院的绿色通道及溶栓工作得到了北京市卫计委及北京市脑卒中质控中心的高度认可并得到表扬,我院也成为副中心唯一同时拥有静脉溶栓和介入取栓资质,并在溶栓地图上标注的医院。
二、缺血性卒中救治团队
缺血性脑卒中是神经科最常见的疾病,2017年卒中中心共住院收治近2000例,提供更专业、高效、精准急性期治疗及更规范化的二级预防治疗。除了静脉溶栓治疗、急诊机械取栓治疗等,大部分患者均接受我们专业团队的标准化又不失个体化的治疗,取得了良好的效果。除了常规药物治疗,神经介入团队为合并脑动脉狭窄的患者提供了进一步的脑血管介入干预治疗。2017年,介入团队共完成四百多例血管造影术,近200例脑动脉支架置入术,在缺血性卒中介入治疗方面积累了极其丰富的经验,技术水平达到三级甲等医院诊疗标准,极大程度降低了发生严重致残甚至致死性脑梗死的风险。对于大面积脑梗死脑水肿明显的病人,神经外科团队可及时行去骨瓣减压术等治疗,给重症脑梗死病人提供了生的希望,大大降低了死亡率。
三、出血性卒中救治团队
出血性卒中救治团队由神经内外科共同组成,相互协作,密切融合,共同为患者提供规范化的治疗。神经外科更是专门设置出血性卒中治疗亚专业,在出血性卒中诊治方面具有成熟过硬的技术和先进的设备,不断规范颅内动脉瘤诊疗技术体系,建立了包括动脉瘤蛛网膜下腔出血的标准化诊疗模式,开展显微手术、血管内治疗、复合手术及重症规范化治疗为基础的综合治疗模式,2017年完成脑动脉瘤开颅夹闭术84例,介入手术53例,立体定向颅内血肿穿刺引流术46例。近年来更是开展了大量高、精、尖技术,多个项目填补北京东部地区脑出血治疗领域空白,为脑出血患者的全面治疗而不懈努力。
四、卒中筛查及随访-卒中专科门诊及数据库
卒中中心注重脑卒中患者的筛查工作。2014年开设脑血管病专病门诊,开展脑卒中高危人群筛选,进行早期诊断和规范干预治疗。同时我中心开展通州区潞城镇居民脑卒中危险因素筛查,重点寻找脑卒中危险因素,并对其进行及时干预,预防脑血管病的发生,不仅为通州区居民的脑卒中一级预防提供便利,也为脑卒中的早期诊断和早期干预提供科学依据。目前卒中数据库的建设也顺利进行,为给卒中患者提供更全面、系统、连续的综合治疗奠定了基础。
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