健康知识
一例抗-M引起新生儿溶血症的思考
新生儿溶血症是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配合的血型抗体，这种抗体(IgG抗体）通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。
近日，我院儿科收治一名疑似新生儿溶血症的患儿。入院后，医生为患儿经皮测胆红素值为12.5mg/dL；血常规提示重度贫血，HGB 85g/L；生化提示总胆红素148.5 umol/L，直接胆红素20.7 umol/L，明显异常升高，临床即申请为患儿红细胞输注,配血试验提示不规则抗体阳性，配血不合。经了解，患儿母亲血型B型Rh阳性，与患儿的血型一致，产前检查时不规则抗体阳性。
根据不规则抗体筛查的较弱的反应格局和三系红细胞谱初步判定，抗M抗体可能性较大。输血科尝试改变最适反应温度，把患儿的间接抗人球蛋白试验进行4℃冰箱中孵育后离心，试验结果阳性都明显增强了，这也与抗M抗体最佳反应温度一致，符合预期判断。由于我院输血科尚未开展抗体鉴定，遂将患儿和其母亲的血样送往北京血液中心鉴定配血，结果也进一步印证了输血科的推断。
最终结论：新生儿虽然与母亲ABO血型相同，甚至RH血型分型也一致，但还是会存在新生儿溶血症的可能，孕检的不规则抗体筛查也就显得尤为重要。通过孕检的不规则抗体筛查，一方面，可以清晰的对孕妇分娩时供血的难易程度作出判断；另一方面，可以提前对新生儿溶血病作出诊断和预防。
输血专业看似简单的配血三部曲，但在实际操作过程中的每一步，经常会出现各种各样的绊脚石，其背后需要较强的试验技术、治疗转归、临床药理甚至试剂制备等专业知识的支撑。随着医学技术的日新月异，输血科全体同仁面临着巨大挑战，工作任重道远。只有不断积累临床工作经验，提高输血专业技术，才能为临床的诊断与治疗提供可靠的依据。
(输血科 朱霖)
