颈动脉狭窄及闭塞

一、 术前护理：

1、告知病人“三慢”，睡醒后慢起床，在床边做一会儿，再慢慢站起，然后再慢走路。沐浴时避免用过热的水洗澡，防止便秘，采取一系列相应措施防止病人因短暂性脑缺血发作而摔伤。

2、观察病人血压波动情况。

3、针对病人的心理状况进行耐心的讲解，并充分解释手术的意义及效果，使之充分理解和配合，并在良好的状态下接受手术。

4、预防感冒，做好血管科常规术前准备。

二、 术后护理：

(一) 人工血管转流术术后护理：

l、严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，持续心电监护，维持血压平稳。BP控制在140/80mmHg左右，防止术后出现脑缺血、颅内压增高。

2、体位：麻醉清醒后床头抬高20一30，保持头部中立位，避免头部剧烈活动。术后卧床3—5天。

3、呼吸道管理：防止出血压迫气管导致呼吸困难;给予雾化吸入，协助拍背咳痰，咳痰时压迫伤口，防止出血。

4、引流管护理：观察引流液的性质、颜色、量并准确记录。引流管妥善固定，防扭曲、脱落。

5、药物护理：应用抗凝药物时，注意监测PT+A，观察伤口有无出血、肿胀、淤血。如出现皮下出血、便血、血尿、牙龈出血及时通知医生。

6、注意观察术后并发症：颅内压增高、吻合口假性动脉瘤、出血、舌下神经、面神经、喉反神经、喉上神经损伤。

7、给予高蛋白、高热量、低脂肪、含丰富维生素、粗纤维食物，防止便秘。

(二)介入术后护理：

1、严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，持续心电监护，维持血压平稳。

2、术后绝对卧床休息，避免头颈部剧烈活动及患侧颈部按压，以免影响脑血液循环，翻身幅度要小，动作要轻柔。

3、指导患者多饮水，早排尿，以利造影剂的排泄。

4、术后带鞘管回病房，观察鞘管固定是否良好，穿刺部位有无渗血，防止鞘管移位、脱出、折断，保持局部清洁干燥，避免污染。

5、患者病情稳定，可于术后2h拔鞘，拔鞘后局部按压20min，弹力绷带加压包扎24h，沙袋压迫6h。

6、术后抗凝治疗，密切观察皮肤黏膜有无瘀斑、有无牙龈出血及大小便的颜色。监测血常规及凝血四项。

健康教育：

1、出院后3—4周内限制重体力活动，避免剧烈活动。保持情绪稳定，避免过度紧张、兴奋以及情绪波动过大等。

2、养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，科学饮食、劳逸结合。

3、向患者说明抗凝治疗的重要性，并指导患者遵医嘱按时按剂量服药，不可自行减量、停药，教会患者自我观察有无出血倾向。

4、告知病人按医嘱定期复查，不适随诊。