心律失常

一、指导患者正确看待疾病，心胸开阔，树立战胜疾病的信心，避免各种精神刺激。

二、向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识，消除其陌生感和恐惧感，以免诱发和加重心律失常。

三、

l、对无器质性心脏病的心律失常患者，饮食无特殊要求，给予普通饮食即可。

2、对冠心病合并心律失常，应给予低盐、低脂饮食。

3、对于电解质紊乱引起的心律失常，应针对具体情况给予不同饮食，低血钾时给予含钾高的食物，如柑橘类、香蕉等，高钾时，应限制含钾的食物。

4、心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水、钠潴留加重心衰。

5、避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒。

6、保证食物中钾、镁、钙的摄入，以维持体内电解持平衡，有利于预防心律失常的发生。

7、少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。

四、协助患者取舒适卧位，尽量避免左侧卧位;发生严重心律失常时，协助患者去枕卧位，抬高头部和下肢15。_20。保证脑组织的血液供应;出现心力衰竭时，协助患者半卧位，以减轻肺淤血，减轻呼吸困难;

五、用药指导

1、指导患者正确、按时用药，不可自行增减药量;

2、正确认识药物的作用及副作用：

(1)可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此静脉注射不宜超过300mg/211。

(2)可引起皮疹、WBC减少，故用药期间应定期复查WBC计数。

(3)易致恶心、口干、头痛等，故宜饭后服用。

(4)可出现神经系统方面改变，同时可致血压下降、QRS增宽、QT延长，用药期间须定期监测心电图、血压、心率。

(5)洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次/分以上或60次/分以下，均需报告医生。

(6)有散瞳作用，青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、视近物模糊、幻觉、口干、直立性低血压等。

(7)主要用于治疗室性心律失常。可出现恶心、呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等，严重时可出现共济失调、感觉异常甚至抽搐等神经系统症状。

(8)口服后可出现恶心、呕吐、便秘、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

出院指导：

1、告知患者可正常工作和生活，注意劳逸结合;

(1)睡前不宜喝刺激性饮料，如咖啡、茶、可乐等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜进行谈话，不宜晚睡。

(2)轻度心律失常者应适当休息，避免劳累;

(3)严重心律失常者应卧床休息;

2、指导患者学会测量脉搏的方法，测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。

3、嘱患者饮食不宜过饱，保持排便通畅。

4、积极预防治疗原发疾病，避免各种诱发因素。

5、正确选择食谱，应选低脂、易消化、清淡、富含营养、少量多餐饮食;合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和低血钾症而诱发心律失常。

6、安装起搏器者忌到有磁场、电场的场所，防止发生意外情况，应随身携带诊断卡。

7、定期复诊，以便及早发现病情变化。