血栓闭塞性脉管炎

术前护理：

1、适当保暖

2、适当休息和运动，避免长时间维持同一姿势

3、指导病人做勃格练习和行走锻炼

4、当腿部出现溃疡或坏疽时限制活动

5、预防组织损伤和感染

(1)指导病人用水温计或手拭洗澡水的温度，勿用脚趾去试温度

(2)穿鞋必须合脚，不要赤脚走路：穿宽口棉袜，每日洗脚，让其通风

(3)皮肤痒时，不要用手抓痒，应使用皮肤止痒剂止痒

(4)用中性肥皂，以润滑液按摩手、脚、腿及臀部

(5)利用足托板支持棉被，不要让棉被压制脚趾

(6)当溃疡或感染发生时，不要自行处理。

6、止痛剂使用不能过分限制，遵医嘱合理使用止痛药物，以免疼痛引起的动脉痉挛。

术后护理：

l、监测心功能和生命体征

2、观察病人皮肤的颜色、温度、疼痛、感觉等变化，以及动脉波动并做记录，如有动脉搏动减弱或消失，怀疑有患肢动脉供血不足时，应立即通知主管医生。

3、防止踝部皮肤受压而导致皮肤完整性受损，必要时垫圈。

4、应用抗凝药物时，注意监测PT+A，观察患肢尤其是前臂和小腿有无疼痛、压痛、肿胀等缺血后再灌注综合症的表现。

5、给予高蛋白和高维生素B、C的营养食物，以加强营养，有利于伤口愈合。

6、遵医嘱合理使用止痛药物。

健康教育：

1、预防血栓形成，鼓励病人适当进行锻炼。下肢除关节附近的血管或大血管手术外，均应早期活动。遵医嘱应用抗凝剂，定期抽查PT+A，以调节用药。病人应在医生的指导下减药或停药。应用抗凝药期间，如有出血不能随意应用止血药物。术后患肢若出现剧烈疼痛、麻木、苍白、皮肤温度下降、动脉搏动减弱或消失，应警惕有血栓形成或动脉栓塞的可能，应及时就医。

2、戒烟

3、低脂饮食，适当的营养避免肥胖;饮食应采取低热量、低糖、低脂肪食物，以预防动脉硬化;多摄取复合维生素B、维生素C;鼓励多饮水。

4、避免穿紧身衣服，每天至少松鞋带两次。

5、冬季注意患肢保暖，勿冷热刺激。

6、保持情绪稳定。