主动脉夹层动脉瘤

一、术前护理：

1.限制活动卧床休息，防止由于剧烈活动或外伤引起瘤体破裂。

2.监测血压变化，控制血压在正常范围，预防血压骤升骤降导致瘤体破裂。

3.减少增加胸、腹压的因素，如咳嗽。用力排便等。

4.警惕瘤体破裂前征兆。如有腹痛或腰背部疼痛，绝对卧床休息，通知护士及主管医生。

5.保持情绪稳定

6.呼吸功能锻炼。

7.戒烟

8.训练床上排便习惯。

9.向病人宣教：控制血压、情绪、防止咳嗽、便秘时病情变化的重要性及手术或介入治疗的必要性。

二、术后护理：

(一)主动脉瘤切除，人工血管转流术后护理：

1.监测生命体征变化，包括心率、血压、中心静脉压等。

2.保持出入量平衡。观察尿量的变化，及早发现肾功能异常改变。

3.呼吸道护理：预防肺部感染。定时翻身，协助排痰，必要时给予雾化吸入。

4.伤口护理：因腹部切口较大，应用腹带加以保护，松脱后应及时重新绑扎，以减少切口的张力，有利于咳嗽及预防切口裂开。

5.肢体护理：注意下肢血运情况，包括肢体颜色、皮温、动脉搏动、静脉充盈等，遇有下肢供血不足时应及时查找原因并及时处理。

6.引流管护理：(1)观察胸腔引流的颜色、性质、量，通常情况。妥善固定，防止扭曲、滑脱。(2)观察胃液的颜色、性质、量。胃肠功能恢复后，应及时拔出胃肠减压，逐步恢复饮食。观察口腔黏膜情况，每日给予口腔护理。

7.并发症的观察：观察胸腔引流液量，警惕术后出血的发生。注意观察有无腹泻、便血、左下腹疼痛及腹膜炎等降结肠、乙状结肠缺血病变的征象。术后卧床7—10天，3周内避免剧烈活动，有利于血管内、外膜的生长。

(二)主动脉夹层动脉瘤腔内修复术后护理：

1.监测生命体征变化。包括心率、血压、中心静脉压等。

2.保持出入量平衡。观察尿量的变化，及早发现肾功能异常改变。

3.注意下肢血运情况，包括肢体颜色、皮温、动脉搏动、静脉充盈等，遇有下肢供血不足时应及时查找原因并及时处理。

4.并发症的观察：注意观察有无腹泻、便血、左下肢疼痛及腹膜炎等降结肠、乙状结肠缺血病变的征象。

5.根据医嘱，术后卧床3—7天。

健康指导：

1.饮食宜清淡，多食富含维生素的水果、蔬菜，低胆固醇饮食。

2.适当活动以利于心肺功能恢复。

3.遵医嘱按时服药，保持血压稳定。

4.保持大便通畅。

5.定期复查。