糖尿病

一、什么是糖尿病?

糖尿病(DM)是由于不同原因弓}起胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷

导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。

临床表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、消瘦，可并发眼、肾、神

经、心脏、血管等组织的慢性损伤，病情严重可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中

毒、高渗性昏迷等。每年11月14日定为“世界糖尿病日”。

二、糖尿病的分型

》l型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病。

》1型糖尿病主要是缺少胰岛素，

多发生于青少年(也可以发生于任何年龄)，

起病急，症状明显且重，以酮症酸中毒为首发症状;病因是由于胰岛素受到

细胞介导的自身免疫破坏，自身不能合成和分泌胰岛素。

>2型糖尿病主要是胰岛素抵抗，多见于40岁以上成年人和老年人，多为肥胖

体型，起病缓慢，症状较轻。病因家族史和环境因素。长期的过量饮食，摄

取高热量，体重逐渐增加，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，无明显酮症

倾向。多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定血糖;但仍有一些病

人，尤其是非肥胖病人需要外源胰岛素控制血糖。

三、什么人容易患糖尿病?

1.与糖尿病患者有血缘关系的家庭成员。

2.女性有分娩巨大胎儿史(即新生儿出生体重大于4公斤)者或曾患妊娠期糖尿病者。

3.肥胖者。

4.高血压、高脂血症(主要指高甘油三酯血症者)。

5.曾有过高血糖或尿糖阳性历史者。

6.40岁以后，体力活动少，营养状况好，工作负担重或精神紧张者。这些受到糖尿病威胁的高危人群，如果没有一个良好的生活方式，非常容易发生糖尿病。

四、糖尿病的诊断标准

1)确诊为糖尿病：

①具有典型症状，空腹血糖≥7.O mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l。

②没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l

③没有典型症状，糖耐量实验2小时血糖≥11.1Immol/l者可以确诊为糖尿病。

2)可排除糖尿病：

①如糖耐量2小时血糖7.8—11.1mmo1/l之间，为糖耐量受损;如空腹血糖

6.1—7.O mm01/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。

②若餐后血糖<7.8mmol/1及空腹血糖<5.6mmol/1可以排除糖尿病。

五、如何预防糖尿病

糖尿病现代治疗的5个方面，即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及

糖尿病教育。

国际上公认的预防糖尿病的措施就是至少要做到“四个点儿”：“多学点儿，少

吃点儿，勤动点儿，放松点儿”。即：

①多学点儿：就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听听有关糖尿病的讲座和广播，增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解。

②少吃点儿：就是减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸烟喝酒等等。

③勤动点儿：就是增加自己的体力活动时间和运动量，保持体形的健美，避免肥胖的发生。

④放松点儿：就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。药物帮您治疗糖尿病

长期用降糖药对肝肾有损害吗?

1.长期高血糖对肝肾功能的损害要大于降糖药物对肝肾的影响，良好的血糖

控制本身就是对肝肾最好的保护。

2.药物进入体内后大都要经过肝脏代谢，然后再由肾脏排出体外。若患者的肝肾功能正常，药物在肝脏及肾脏正常代谢和排泄，不会对肝肾功能造成影响。相反，如果患者存在肝肾功能不全或者用药剂量过大，就会加重肝脏代谢及肾脏排泄的负担，并影响肝肾功能。因此，糖尿病患者要权衡利弊，抓主要矛盾，而不能因噎废食。只要在医生的指导下正规服药、定期监测肝肾功能，完全可以长期放心服用降糖药。

一、降糖药物的概述

降糖药物在糖尿病的治疗中扮演至关重要的角色，1型糖尿病一经诊断就需要终身使用胰岛素治疗，而2型糖尿病在单纯的饮食、运动治疗不能使血糖控制达标时，就需要使用降糖药物治疗。糖尿病的降糖治疗是个体化的治疗，需要您结合自身情况，严格遵医嘱用药。

二、口服降糖药物

1)磺脲类胰岛素促分泌剂——于餐前30分钟内服用

主要作用：刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。其降糖作用的发挥有赖于患者尚存在的大约30%以上的有功能的胰岛B细胞。

适应症：非肥胖2型糖尿病饮食+运动无效首选;肥胖的2型糖尿病配合双类; 辅助胰岛素

治疗;对胰岛素不敏感者。副作用：低血糖反应;恶心、呕吐等消化道反应;血小板减少;对磺脲类过敏者易出现药疹。

禁忌证：1型糖尿病;糖尿病合并急性并发症及应激;合并妊娠。

2)于餐前15—30分钟服用

主要作用：可刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。口服后作用快，半衰期短，为快速餐后降糖药。

3)双胍类药物——于餐前或进餐中服用

主要作用：减少肝糖原的输出，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道内的吸收，降低脂肪和葡萄糖的氧化等。 该5.24em

三、食品分类

》谷薯组：谷薯类，用标准碗盛米饭，每次为2两;每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食

>菜果组：蔬菜类、水果类，每天吃一个网球大小的苹果和梨

》 肉蛋组：大豆类、奶类、肉蛋类，每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小

》油脂组：坚果类、油脂类

推荐的烹调方式：炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲

优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口不推荐的烹调方法：炸，煎，红烧

缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量

四、饮食手掌法则

利用自己的手，确定每日所需食物的量。盘子法则将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2：1：1

一、运动治疗糖尿病机制

》改善胰岛素敏感性

》改善骨骼肌的功能

》改善脂肪和蛋白质代谢

》预防和治疗糖尿病并发症

>改善心理状态

>降低糖尿病的发病因素

糖尿病运动治疗

二、运动方式的选择：根据年龄、身体情况、爱好和环境等选择不同的运动运动频率和时间：每次5分钟逐渐增加到30分钟。每周运动频率：从1次逐渐增加到5次。几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分5天进行，每次运动30分钟。

运动强度：简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170一年龄。自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。锻炼后稍感肌肉酸痛，但休息后消失，次日体力充沛。运动时机：从吃第一口饭算起，在饭后1小时左右。 运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动运动口诀运动总原则：循序渐进量力而行持之以恒

三、运动的注意事项：

运动前;

1.视自身情况制定运动计划

111 2。运动前监测一次血糖：>14。Ommo1/L时不可运动 <5.6mmol/L时应加餐

3.准备合适的运动装备：(宽松舒适的衣服、软垫厚底的运动鞋、透气舒适的

棉袜)

4.选择安全、宁静、环境优美的场地运动

5.运动前应先进行低强度热身

6.随身携带糖尿病急救卡并携带饼干或糖果，卡上面注明：家庭地址和电话

运动中：

1.注意心率变化及感觉，以掌握运动强度

2.如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负

担

3.如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果

4.若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息

5.夏季避免中暑，一旦有中暑症状，立即到阴凉通风处坐下，喝些淡盐水，呼

吸新鲜空气

运动后：

1.运动即将结束时，应做5～10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动

前水平(如：慢走、自我按摩等)，不要突然停止运动

2.不要立即洗凉水澡：可休息一段时间后(心率降至运动前水平)再洗澡，最

好洗温水澡

3.及时擦汗，避免着凉：不要立即进空调房，穿好外衣

4.运动后监测一次血糖：掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可

适当降低运动强度 。

5.检查双脚：有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等注意运动后的感觉：若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大：如郊游、爬山等

其他注意事项：

1.避免晨起空腹运动

2.运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动时间 3.结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施

4.注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯

5.告知家人运动地点

6.切记不要赤脚走“石子健康路”

五、特殊病人的运动选择：

禁忌：剧烈运动、举重物、跳跃类有氧运动、低头超过腰部举重或低头过腰

血糖监测

咱们糖尿病的患者都知道我们要定期监测血糖，但我们为什么要监测血糖?何时监测?怎么监测?血糖的正常值是多少?都有那些影响血糖值的因素?那就让我们带着这些问题跟着我一起学习吧!

首先我们要知道，不是没有任何不舒服的感觉血糖就是非常好的，殊不知无血糖过高或过低，都不一定有症状啊!所以我们要定期的监测血糖。

那首先我们要知道血糖的正常值是多少呢?

血糖控制的达标是指血糖控制在一个理想的范围目标之内，不同的人群血糖控制目标会有所不同。一、我们什么时候监测血糖呢?

>血糖平稳的病人要监测7个点的血糖，可以不用放在一天之内，可以分天来

监测。

比如：今天可以监测空腹血糖，明天监测早餐后2小时血糖，依此类推等。

》血糖控制较差的患者，每天要监测4—7次的血糖直到血糖控制平稳。因为1型糖尿病患者的血糖波动较大，所以要监测3—4次。 当发生低血糖、感觉不舒服时随时监测血糖，直到血糖平稳。

》餐前血糖：一般是餐前半小时左右的血糖;血糖水平高或有低血糖倾向者应测。

>餐后血糖：是指从进餐的第一口算起2小时的血糖值;空腹血糖已控制良好

但糖化血红蛋白仍不达标者应测。

>睡前血糖：是指睡觉前晚上9：00一lO：00的血糖值，能保证睡眠的安全。

>影响血糖波动的因素?如：饮食量的多少，运动量的大小，药物，情绪，气候，生病时，血糖都会出现明显的波动。

所以我们要加强血糖的监测，并做好记录，这样就可以帮助医生，甚至可以自己分析。

二、哪些因素容易造成自己的血糖波动?

饮食： (1)如果您想尝试新的食品，要监测餐后2小时血糖并记录，以便了解食材对血糖的影响。

(2)赴宴、聚餐后，应测量当天血糖，必要时再测量第二天的血糖。饮食量增加或吃含糖食物后应测血糖。

运动：改善糖代谢：降低运动时和运动后的血糖水平，降低空腹和餐后胰岛素水平，提高胰岛素敏感性，降低糖化血红蛋白。

114药 物： (1)如果忘记服药或服药剂量不足时，要注意血糖的波动。

(2)忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好时，当天血糖波动可能变化不大。但如果长期错误运用造成血糖控制不佳，应加强监测。

情 绪：生气、紧张、害怕等时均科影响血糖，可使血糖升高。

天气因素：骤然的变冷、风吹、雨淋等都可引起血糖突然升高。

病理状况：外伤、手术、压力大、疲乏、感染、发烧、睡眠不佳等因素可使血糖升高。

生理状况：外出旅行时、出差时应加强血糖监测。

生活不规律，过度疲劳时，血糖可出现波动。

怀孕或打算怀孕者，应加强血糖监测，应该将血糖控制平稳。妇女妊娠或月经期血糖也可升高。

血糖监测的简单步骤：

注意：测量血糖中要记住的事情：打开是试纸保存，不可以放在冰箱里或者阳光直晒或者受潮的地方。试纸要在有效期内用完。血糖仪和试纸的号码要一致。采血时，根据皮肤深浅调节采血笔的深浅度，做到采血量适宜，避免挤压出血，以

减少测量误差。

糖尿病病人除了血糖的问题以外，还需要监测糖化血红蛋白、血脂、血压、体重、眼底等，以确保身体健康。