首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心目前为首都医科大学博士及硕士研究生培养点、首都医科大学博士后流动站、北京市糖尿病防治研究重点实验室、北京市重点临床专科(内分泌)、国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)、国家内分泌代谢科肥胖诊疗联盟成员单位、中国研究型医院学会糖尿病临床技能培训中心、首都医科大学糖尿病研究所、北京市住院医师规范化培训基地、通州区科技创新团队,是京东地区集医、教、研、防于一体的内分泌医疗中心。
一、中心基本概况
本中心年门诊量23万人次,开放床位75张。中心分设内分泌门诊及病房、风湿免疫门诊及病房、内分泌超声介入室、内分泌与免疫临床检验室(质谱实验室)、糖尿病并发症检查室、糖尿病研究所、药物临床内分泌与免疫专业组等7个部门,承担京津冀地区和首都副中心内分泌代谢与风湿免疫相关疾病临床诊疗、院外疑难病例会诊、社区医疗联合体建设、基础科研课题孵育、国家新药临床试验等任务。
本中心拥有医护人员及科研人员总共91人。医生和研究人员博士及在读比例占70%,高级职称14人。学科带头人为赵冬教授:博士生导师,博士后导师,内分泌代谢与免疫中心主任。以第一作者或通讯作者在ATVB、Stem Cell、Diabetes、JAHA等发表SCI 40余篇。承担科技部重大课题、国家自然科学基金及省部级课题7项。曾获得北京市先进工作者,北京市三八红旗荣誉奖章,是通州区高层次人才发展支持计划“领军人才”、 “运河人才”, “通州区科技带头人”获得者。
本中心是首都医科大学内分泌代谢专业博士及硕士研究生培养点、博士后流动站。目前教授3名、博士生导师2名,副教授/硕士生导师8名。
团队主持国家级课题13项,包括科技部科技创新2030重大项目分课题、国自然青年及面上项目;省部级课题23项,校局级课题26项,区级课题76项,以及院级课题70项,总计获批课题206项,累计科研经费3386.78万元。同时荣获国家级发明专利及实用新型专利数十项。科室先后获得共青团北京市委员会“青年文明号”,中华妇女联合会“巾帼文明岗”,国家卫计委“改善医疗服务行动计划优秀服务岗”。
自2017年起,每年作为国家卫生计生委医政医管局县域内分泌学科发展助力工程试点项目交流基地(“蓝色县域”)。作为国家标准化代谢性疾病(MMC)省级管理中心和示范基地,接待来自全国各省市数百家医院的内分泌科室参观访问,累及培训千余人。
二、内分泌专业
内分泌专业分设糖尿病、糖尿病足、甲状腺、肾上腺、垂体与生长发育、肥胖、代谢性骨病、血糖监测等十多个亚专科门诊。拥有MMC、GCP等随访门诊承接糖尿病慢病管理。本专业组开创以“器官系统为基础,以疾病为核心”的“诊疗岛”特色的就诊模式,即病人的诊疗-检验-检查-随访-宣教均在内分泌诊疗岛内完成,实现“一站式、闭环式、个体化”的就诊体验。
(1)糖尿病专科
作为京东地区和北京城市副中心的糖尿病诊治的承担主体,内分泌中心每年接诊糖尿病门诊患者15万余人次,住院患者1300余人,是国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)的省级管理中心和示范基地,并建立了MMC 1+21家社区的副中心管理模式及五高共管模式。诊治各种类型糖尿病,包括青少年及儿童糖尿病、单基因糖尿病、妊娠期糖尿病等。同时诊治各种糖尿病并发症,包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、糖尿病乳酸酸中毒等急性并发症,以及一站式糖尿病足及糖尿病视网膜、神经、肾脏等慢性并发症。长期规律随访糖患者近2万人,糖化血红蛋白达标率76.1%。
(1.1)糖尿病足专科
糖尿病足亚专科成立于2016年,由内分泌科、血管外科合作成立内分泌中心。基于"医生围着病人转"的理念,打破内、外科界限,打造“糖尿病足一站式”治疗新模式:患者在内分泌中心治疗,即可完成糖尿病足内外科相关诊治。提倡“预防为主、早期治疗、防止复发”的理念,对于住院患者进行“全身情况评估-保足愈合创面”的治疗。包括:全身危重急症处理等综合治疗,糖尿病神经血管病变评估;下肢血管CTA、下肢动脉造影、足部X线、足部MRI等检查;开展下肢动脉球囊、支架等治疗;清创-超声水刀、清创-创面封闭式负压吸引治疗;联合自体富血小板凝胶治疗术、植皮、皮瓣转移多方位治疗手段促进创面愈合,取得良好的治疗效果,使得糖尿病足患者截肢率显著下降。
(1.2)国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)
本中心为MMC成员单位,拥有标准的装修、诊断和治疗SOP 2.0版、标准的数据录入及管理。以完备的专科诊疗设施为基础,依托于我院健全的多学科诊疗实力,实现综合化的患者疾病管理。实现检测数据多中心共享,线上线下、院内院外多重获益,真正让代谢性疾病慢病管理、分级诊疗落地。
纳入MMC管理的患者,能享受全面检测、数据分析、疾病诊疗、自主打印处方报告、付费取药等一站式诊疗服务。还可享有APP院外管理等全方位慢病管理服务,患者在院外可通过移动终端接到服药提醒,记录个人病情,查看报告和记录,方便医生及时了解患者院外情况,调整处方意见,并具有预警和复诊提醒功能,方便预约下一次门诊复查。
本中心在历年评比中位列全国前五,是MMC省级管理中心和示范基地。利用MMC 1+X实现社区联动、多学科合作的糖尿病一站式管理。全生命周期的管理全区糖尿病患者2万余例。在通州区卫健委——潞河医院内分泌中心——社区中心(21家) 三位一体的运行管理下,相互促进,实现全区糖尿病患者的标准化诊疗,并推广运用至“通武廊慢病标准化管理”项目。率先进入MMC 2.0系统,将内分泌代谢及多个亚专业疾病进行统一规范管理。
(1.3)血糖监测门诊
本中心是中国胰岛素泵动态血糖监测临床研究中心,开设血糖监测门诊,诊疗范围包括:妊娠糖尿病、1型糖尿病、围手术期糖尿病、特殊类型糖尿病、难治性2型糖尿病精准治疗以及血糖管理。本中心拥有48台胰岛素泵,其中美敦力20台,贴敷泵28台,在病房及门诊开展胰岛素泵精细化治疗,同时开展雅培瞬感、硅基动感、微泰动态等血糖监测治疗, 本中心开展全院血糖管理,参与科室包括内分泌病区、风湿免疫病区、血管外科、普外科、通科外科、泌尿外科、骨科等10余个科室,目前年治疗量1000人次。
(2)甲状腺专科
甲状腺亚专科成立于2012年,目前是北京超声医学会超声介入微创治疗联盟成员。擅长甲状腺常见疾病、少见病及基因相关甲状腺疾病的诊治,开展甲状腺结节细针穿刺针吸细胞学检查、甲状腺结节及甲状腺微小乳头状癌的微波与射频消融治疗、甲状腺囊肿硬化治疗,总操作量万余例。开展妊娠期甲状腺疾病诊治及甲状腺癌术后随访等诊疗项目。
本中心擅长甲状旁腺一站式综合诊治,从术前甲状旁腺相关激素筛查、甲状旁腺核素显像检查,到甲状旁腺热消融治疗以及联合外科开展手术治疗,再到甲状旁腺相关并发症筛查及管理,注重多学科协作综合管理甲状旁腺疾病患者,对各类型甲状旁腺功能亢进患者均有很好地疗效。
本中心内分泌临床检验室全面开展甲状腺相关检测,包括甲功、TRAB、TSI、反T3,TPOAB、TGAB、尿碘等。甲状腺专科拥有独立的超声介入室,实现甲状腺结节从筛查到细针穿刺细胞学诊断,再到热消融治疗的一站式诊疗模式。对于需要手术的患者,联合甲乳外科开展手术及术后管理、长期随访,真正实现甲状腺结节患者的闭环管理。本专科经过多年的临床实践,在缩短甲亢疗程、降低甲亢复发率等方面具有丰富的治疗经验。并联合眼科、放疗科、放射科,开展甲亢突眼病情的全面评估,实现标准化的临床路径及规范化的治疗方案,为更多的甲状腺相关眼病患者带来福音,重现光明。
(3)肾上腺专科
诊疗范围:肾上腺相关疾病,如肾上腺肿瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾上腺皮质功能减退、多发内分泌腺瘤综合征等;电解质紊乱查因及诊治;开展高血压查因、并发症评估及个体化治疗。配备高血压个案管理师,开展长程血压管理。肾上腺专科依托内分泌化验室和检查室,可及时准确地完成肾上腺及其他腺体相关激素检测、各项功能试验、尿微量白蛋白测定、眼底检查、ABI、超声、24小时血压监测等辅助检查,可独立开展经皮穿刺肾上腺静脉取血(AVS)检查。
(4)肥胖专科
我科为国家首批内分泌代谢科肥胖诊疗联盟成员单位。诊疗范围:肥胖症、糖尿病合并肥胖、高脂血症、高尿酸血症、代谢综合征、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征等代谢性疾病的治疗;对肥胖症病因(下丘脑病变、垂体病变、甲状腺病变、激素代谢失调、胰岛素瘤、药物源性肥胖等)进行鉴别诊断及合并症筛查。
诊疗特色:
①开展肥胖基因突变及遗传性肥胖症筛查。针对肥胖代谢病进行全生命周期及多维度的诊治,院内多学科联合个体化精准治疗,特别是糖胖病、肥胖合并严重心功能不全、慢性肾功能不全、脂源性胰腺炎、Madelung's Disease等。自肥胖代谢专科2013年成立以来,帮助了数万名肥胖代谢病患者成功减重,使肥胖合并症得以缓解。
②对糖尿病合并肥胖症,经减重降糖治疗后,使糖尿病缓解从而停用降糖药。
③对重度肥胖患者,与外科展开合作,微创减重手术治疗,术后无尿管、胃管及引流管,术后2-3小时可下地、喝水、上厕所,术后1-2天出院。个案管理师全程协助管理,术前及术后各阶段为患者制定个性化营养干预方案。
(5)垂体生长发育专科
诊疗特色:擅长下丘脑-垂体-靶腺轴相关疾病的诊治,以及围绝经期评估与激素治疗。包括垂体肿瘤,如垂体生长激素瘤(肢端肥大症/巨人症)、泌乳素瘤、颅咽管瘤、库欣病以及垂体炎、中枢性尿崩症及各种原因导致的垂体功能减退等。可以独立开展岩下窦静脉取血检查,与放射科、神经外科等科室建立密切合作,开设垂体MDT门诊,以多科联合模式诊治垂体鞍区复杂疑难疾病。
开设垂体/矮小门诊,擅长诊治儿童生长发育相关问题,包括各种原因导致的矮小症、青春发育延迟、性早熟、性发育异常疾病、男性乳房发育、特纳综合征、克兰费尔特综合征等。亚专科门诊拥有丰富的临床诊治经验,使得很多疑难罕见疾病得到确诊,为患者解决难题。
(6)骨代谢专科
骨代谢亚专业组成立于2013年,主要诊治先天或后天因素导致骨生化代谢障碍而发生的骨疾病。如代谢性骨病:骨质疏松症(原发性/继发性),甲状旁腺功能亢进症/减退症、骨软化症、变形性骨炎肌少症等。钙磷代谢异常:高钙血症、低钙血症、低磷血症、维生素D缺乏等。遗传性骨代谢疾病:成骨不全、骨纤维异常增殖症等。
骨代谢专业组成立以来,依托于内分泌检查室精准化发展的优势,开展一系列骨代谢相关的化验项目:如骨转化指标、全段甲状旁腺素、25羟维生素D等用以评估骨骼代谢水平。可通过DEXA骨密度仪及FRAX骨折风险评分系统来预测患者未来的骨折风险,通过详尽的激素检查(如皮质醇激素、甲状旁腺激素等)筛查继发性骨质疏松症,给患者提供精准个体化的诊疗方案,并开展科普及义诊活动,实现骨质疏松“社区-医院”闭环管理。
(7)基因检测
本中心已开展疾病全外显子检测、肾上腺疾病Panel、肥胖症基因检测、多发性家族性内分泌腺瘤Panel 、低钾血症Panel 、甲状腺疾病Panel 、糖尿病Panel、高脂血症Panel检测等项目,将基因组学技术用于诊断和指导个体化治疗,使罕见病患者得到精确的诊断和治疗。
三、风湿免疫专业
风湿免疫专业是北京东部地区风湿专业诊疗与人才培养最早的基地之一。2018年由于学科改革,风湿免疫专业加入内分泌代谢与免疫性疾病中心。同年,本中心临床检验室全面开展风湿免疫相关抗体检测。2019年风湿免疫病区成立,开放床位30张。目前本专业拥有医师8名,博士及在读博士7人,硕士1人,均有北京协和医院、北大医院风湿专业学习经历。主任医师1名,研究生导师1人,副主任医师1名,主治医师4名,住院医师2名。
诊疗范围包括:类风湿关节炎及特殊类型;系统性红斑狼疮;强直性脊柱炎;银屑病关节炎;中轴/外周脊柱关节炎;痛风性关节炎/高尿酸血症;钙晶体疾病(假性痛风,焦磷酸钙沉积疾病); 干燥综合征;多发性肌炎/皮肌炎;系统性硬化症;抗合成酶抗体综合征;抗磷脂综合征;ANCN相关性血管炎; 白塞病;风湿性多肌痛及巨细胞动脉炎;大动脉炎;结节性多动脉炎;混合型结缔组织病;重叠综合征;成人still病;自身免疫性肝炎;原发性胆汁性胆管炎;原发性硬化性胆管炎;IgG4相关疾病;脂膜炎;复发性多软骨炎;纤维肌痛综合征;感染性关节炎;反应性关节炎;莱姆病;骨关节炎;大骨节病;冷球蛋白血症;遗传性结缔组织疾病;骨软化症;钙磷代谢异常(高钙,低钙,高磷,低磷);淀粉样变;结节病等。特色诊疗项目包括:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征的规范诊治及长期管理;中轴/外周脊柱关节炎的综合治疗及长期随访;痛风性关节炎的特色诊疗。可开展:肌肉活检、唇腺活检、甲皱微循环、关节液尿酸盐结晶检查及关节腔内注射治疗。
三、内分泌与免疫临床检验室
内分泌与免疫临床检验室建立于2005年,随内分泌代谢与免疫中心的发展与壮大,逐步建设为如今规模。目前拥有快速检验窗口、内分泌激素检验室、风湿免疫自身抗体检验室、质谱室、流式细胞室五个实验室,为中心闭环诊疗岛理念的重要环节。有专业检验医师及技师人员6人;包含博士学历1人,硕士学历1人。配备行业前端技术的仪器设备,包括:罗氏c501-e801生化-免疫分析流水线,日本爱科来糖化血红蛋白分析仪,德国EKF葡萄糖乳酸分析仪,西门子免疫分析仪,亚辉龙化学发光免疫分析仪,雅典娜流式荧光检测系统,沃芬自身抗体免疫分析集成系统,荧光显微镜,AB SCIEX 4500液相-质谱联用,流式细胞仪等。
本实验室开展检验项目特色鲜明,涵盖了内分泌及风湿免疫疾病全病种的实验室检查,包括糖尿病及其并发症相关实验室检查,甲状腺相关疾病、性腺相关疾病、肾上腺相关疾病、垂体相关疾病的激素类及抗体类指标,骨代谢相关实验室指标,自身免疫性疾病相关抗体谱筛查等。
在质量评估及认证方面,连续多年全优通过了国家卫健委临检中心实验室室间质评和北京市临检中心实验室室间质评的双认证。风湿免疫自身抗体检测每年参加国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心自身抗体检测能力验证,多年来均获得优秀成绩,检验质量得到充分认可。