下肢深静脉血栓

(一)非手术治疗和术前护理：

l.非手术治疗的急性期病人绝对卧床10一14天，患肢垫软枕抬高，高于心脏水平20—30cm，避免膝下垫枕，注意保暖。

2.床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢及子行静脉输液治疗，以防止血栓脱落，造成肺栓塞。

3.注意患肢体温、脉搏及皮肤变化，每目测量并记录患肢不同平面的周径，并与以前记录和监测周径相比较，以判断治疗效果。

4.药物护理：(1)抗凝或溶栓期间，每日按时检查PT+A.APTT，检查有无出血倾向，避免外伤如出现皮下出血、便血、血尿、牙龈出血及时通知医生。(2)经静脉使用抗凝或溶栓药物时最好选择患肢远端的静脉。期间应注意有无胸痛、腰痛及憋气等过敏症状，出现后应立即报告主管医生。

5.并发症的护理：高度警惕肺动脉栓塞的可能。若出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，应立即平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，立即报告医生，积极配合抢救。

6.说服病人戒烟，以避免尼古丁刺激引起静脉收缩。

7.饮食指导：进食低脂肪且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，以减少因用力排便腹压增高，影响下肢静脉回流。

8.下床活动后应指导病人正确使用弹力绷带或穿弹力袜，避免因弹力绷带包扎过紧而导致局部缺血或肢端水肿加重。

(二)术后护理：

1.置滤器后平卧24小时，伤口加压包扎，沙袋压迫6小时，嘱患者适量饮水，观察伤口情况。

2.生命体征平稳后，应鼓励病人做力所能及的活动。

3.患肢护理：指导病人术后尽早做主动屈伸下肢各关节的运动，以免在发生血栓形成。卧床时，患肢垫软枕抬高30度，半卧位。

4.观察水肿消退情况，定时检测肢围。

5.药物护理：应用抗凝治疗期间，除定时检测PT+A.APTT外，如出现皮下出血，便血、血尿、牙龈出血及时通知医生。鼓励恢复期病人逐渐增加行走距离和下肢肌肉的活动量，以促进下肢深静脉再通和侧枝循环的建立。

健康指导

1.康复后避免长期卧床

2.如需要继续服用抗凝药物，应遵医嘱，定期复查PT+A，注意观察有无出血倾向。

3.鼓励病人逐渐增加行走距离和下肢肌肉的活动量。

4.避免便秘等增加负压的因素，粗纤维饮食。

5定期复查，不适随诊。