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使用降糖药,警惕低血糖!

发布时间:2017-05-05 浏览次数:
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  使用胰岛素及口服降糖药很常见的不良反应为低血糖低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等,严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒、昏迷,严重时甚至危及生命。对于非糖尿病患者来说,如果血糖<2.8mmol/L,可诊断为低血糖;对于糖尿病患者来说,如果血糖水平≤3.9mmol/L,就属于低血糖

  在口服降糖药物中,胰岛素促泌剂均可引起低血糖,其中磺脲类药物,如格列本脲、格列齐特等尤为常见,格列奈类药物中的瑞格列奈、那格列奈也会引起低血糖,但因其药理作用时间短,相对较少见。

  而二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖等)、噻唑烷二酮类(罗格列酮、吡格列酮等)、DPP-4抑制剂(西格列汀、沙格列汀等)由于不直接刺激胰岛素分泌,单独使用时一般不会导致低血糖

  平时广大糖友应做好低血糖的预防工作,尤其是糖尿病合并心脑血管疾病的老年患者。首先可以制定适宜的个体化血糖控制目标,充分认识引起低血糖的危险因素,患者自己及家属应了解降糖药的药代动力学特点,正确识别药物引起的低血糖症状及掌握自救方法。应该定时定量进餐,如果进餐量减少应相应减少药物剂量。运动前应增加额外的碳水化合物摄入。酒精能直接导致低血糖,避免酗酒和空腹饮酒。调整降糖方案,合理使用胰岛素或胰岛素促分泌剂。定期监测血糖,尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测血糖。

  一旦发生低血糖,首先要解除低血糖症状,其次要纠正导致低血糖症的各种潜在原因。对于轻中度低血糖,喝一些白糖水、含糖饮料或吃糖果即可缓解,并停用降糖药物。重者和疑似低血糖昏迷的患者,应及时给予高浓度葡萄糖注射液静脉注射,继以低浓度葡萄糖液静脉滴注。对于神志不清者,切忌喂食,以免呼吸道阻塞发生窒息。


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