肿瘤标记物增高是得了肺癌吗？
医生，我的肿瘤标记物增高了，是不是肺癌啊？门诊总有很多人咨询这个问题。那么什么是肿瘤标记物呢？肺癌的肿瘤标记物又是哪些呢？
什么是肿瘤标记物？
特点及定义
1.肿瘤细胞产生和释放的某种物质，常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤。
2.肿瘤细胞的生物化学性质及其代谢异常，因此在肿瘤病人的体液、排除物及组织中出现质或量上改变的物质，这些就是肿瘤标记物。
3.肿瘤标记物在临床上主要用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等。
肺癌肿瘤标记物又是什么呢？
目前，肺癌仍是全球最常见的恶性肿瘤。按组织类型不同肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC包括腺癌、鳞癌和大细胞癌，以腺癌为最多见。SCLC分两类：1）小细胞癌（燕麦细胞癌）；2）结合型小细胞癌。
临床上常用的肺癌血清标志物有胃泌素释放肽前体（ProGRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）、细胞角蛋白片段19（CRYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）等。其中，NSE和ProGRP是辅助诊断小细胞肺癌（SCLC）的理想指标；而CEA、SCC和CYFRA21-1水平的升高有助于非小细胞肺癌（NSLCL）的诊断。
1.胃泌素释放肽前体（ProGRP）：胃泌素释放肽（GRP）水平升高多见于神经内分泌源性肿瘤，包括SCLC、类癌、具有神经内分泌特性的未分化大细胞肺癌、甲状腺髓样癌、其他神经内分泌癌以及具有神经内分泌特性的雄激素非依赖性前列腺癌。Pro GRP作为单个的标志物对SCLC诊断的特异性优于其他标志物。临床上推荐将ProGRP与NSE联合使用以提高SCLC诊断的灵敏度。
2.神经元特异性烯醇化酶（NSE）： NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。
3.鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）：SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
4.细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）：Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。
5.癌胚抗原（CEA）：肺癌患者血清中的CEA水平显著升高，以腺癌最为显著。血清CEA还用于肿瘤治疗后的随访和复发监测，应该在治疗后2年内，每3个月检测1次，3～5年内每6个月检测1次。不过，CEA是一种广谱的肿瘤生物标志物，在许多恶性肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤、乳腺癌、子宫内膜癌和宫颈癌也会升高。因此，当血清CEA水平升高时应注意鉴别诊断。
但是，肿瘤标记物也有其不足之处。其一，肿瘤标记物只能作为一个诊断的辅助参考，因为很多良性疾病或者正常细胞也会分泌相应的标记物，如果发现瘤标增高，需要有针对性地进一步完善相关检查明确诊断或者排除某种疾病。其二，目前发现的早期磨玻璃结节，很少有明显的肿瘤标记物的异常升高表现，瘤标的正常不能代表就不是恶性肿瘤。所以，专业的事情交给专业的人去做，如果发现异常还是及时去找专业的医生诊治！
胸外科 李新振
