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科室简介

肾病中心

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首都医科大学附属北京潞河医院肾病中心前身是潞河医院肾内科,成立于1995年,于2016年进行重新整合。借助北京市“一体两翼”建设方针的东风,依托于北京城市副中心的规划与发展,遵循潞河医院“以器官系统为基础,以疾病为核心”的理念,潞河医院肾病中心不断提升医疗服务水平和学科综合实力,开启了潞河肾病医疗工作的新篇章。

  一、学科空间布局

  肾病中心位于潞河医院门诊综合楼8层,分为肾内科门诊、肾内科病房、血液透析中心及腹膜透析中心四个主要组成部分,同时垂直管理位于郎府的老年病院血液透析中心,共同保障城市副中心及周边地区人群的肾脏健康。

  二、学科规模与实力

  潞河医院肾病中心设立了常规病房与无假日门诊,且具有副中心地区最大的血透中心、腹透中心,目前所开展的诊疗项目充分满足了周边地区人群肾脏病诊疗的需求。

  肾内科病房管理病床21张,未来拟开放危重症监护病床6张,具有较强的常规诊疗能力及危重症肾病抢救能力。疾病谱覆盖急、慢性泌尿系感染;急、慢性肾功能不全;急、慢性肾小球肾炎;ANCA相关小血管炎、抗GBM病等少见危重肾脏疾病;终末期肾病替代治疗等。

潞河本部血液透析中心是京东地区最早建立的透析室。现拥有血液透析机器62台,管理血透患者260余名,可以完成自体动静脉内瘘成形术、临时/长期深静脉置管术等操作,开展血液透析、血液滤过、血液灌流等多种治疗模式,实现了全面电子化办公及管理,进行医护同质化培训及考核,开展共同质控、多科室联合查房等,透析质量不断提升。

老年病院血液透析中心(郎府)现开放透析机36台,管理血透患者150余名,目前与本部血液透析中心采用一体化管理,医护人员采用同质化的培训、考核及医师三级查房制度,积极开展患者同质化宣教,透析质量和透析患者的远期预后迅速向本部水准靠近。

  腹膜透析中心是北京城市副中心目前唯一的腹透中心,辐射范围涵盖燕郊、香河、三河等周边地区,管理患者150余名,其中约32%的患者使用自动化腹膜透析机透析(APD)。经过不断调整,现已形成了较为规范的管理模式,可以独立开展常规腹膜透析置管、经皮穿刺腹膜透析置管,能在外科协助下进行腹腔镜下导管复位术;对选择腹透的患者能够进行分级管理,个性化定制治疗方案,腹透管理理念与国内领先技术接轨,更好的改善患者的远期预后。

  肾内科门诊设有肾内科专科门诊,由具有丰富经验的肾内科医师轮流出诊,对肾内科常见疾病及疑难疾病进行常规门诊诊疗。同时,设有知名专家门诊及专家门诊,进一步提升了门诊的诊疗质量。此外,自2018年起,肾病中心开始探索对慢性肾脏病患者的全程管理,启动了每周一次的肾活检随诊门诊、肾衰竭管理门诊及血管通路门诊,多个专科特色门诊成为慢性肾脏病患者全程管理的重要一环。

  三、医护团队及工作量

  肾病中心团队93人,其中医师团队成员22名,含主任医师3名,副主任医师4名,主治医师9名,住院医师6名。医师中博士学位2名,在读博士1名,硕士学位12名,学士学位7名。护理技师团队71人,其中副主任护师1名,主管护师及护师(士)67名,技师3名。肾病中心的医护技团队互相配合,携手并进,共同完成中心医教研防多方面工作任务,成绩良好。

医疗:肾病中心目前病房出院约900余人次/年,平均住院日约8天,门诊就诊人数约35000余人次/年,血液透析治疗70000余人次/年,腹膜透析随诊2500余人次/年,医疗工作量及质量均不断提高。

  教学:承担首都医科大学临床医学系、预防医学系、影像专科等学系全日制教学任务,承担内科专业基地及全科专业基地的住院医师规范化培训任务,承担首都医科大学全日制学生的肾内科见习、实习教育工作,目前具备理论授课教师10名,取得高师资格人员10名。指导教师均完成2021潞河医院指导教师院级师资培训。科室积极发掘及培养青年医生参与到教学工作中,曾多次获得各项教学荣誉,现已完成院级教学课题一项,进行市级教学课题一项,教学工作受到学生及规培医师广泛好评。

  科研:肾病中心目前已完成市科委、区科委20余项课题,现有正在进行的区科委课题10余项,研究内容主要涉及肾脏病基础研究、血液净化质量管理、CKD-MBD、透析与营养、透析与环境等。每年发表2-3篇SCI论文,10-15篇中文核心期刊论文,另有多项护理基金项目及发明专利,目前在全力推进专利转化,全科的科研能力显著提升。

  防病工作:肾病中心开展了不同形式的患教方式,包括:午间小课堂、走进透析间的宣讲、微信公众平台线上宣教、肾脏病日义诊、社区大讲堂等,此外,我中心还定期开展世界肾脏日活动、各项义诊活动,目前已构建了从初期防治、中期治疗到晚期整合性照护的管理体系,以便最大程度上减少患者的病痛,减轻家庭及社会的经济负担。

  四、亚专业建设

  肾病中心一贯重视人才培养及医疗梯队建设。定期组织人员进行外出进修。为科室的亚专业建设打下了坚实的基础。目前科室已开展亚专业如下:

  危重症血液净化CRRT团队:承担副中心危重肾脏疾病患者的救治工作,为CCU、呼吸科、血液科、神经内科、普外科、血管外科、泌尿外科、甲状腺外科等临床科室危重症肾功能衰竭患者保驾护航。目前小组具有CRRT机器6台,年均治疗量1300余例次,除常规CRRT治疗以外,已开展了单膜血浆置换、双重滤过血浆置换、及特殊血浆置换技术。

  透析通路团队:可独立进行动静脉内瘘成型术、内瘘修补术、临时/长期深静脉置管术,常规腹膜透析置管术、经皮穿刺腹膜透析置管术,在外科协助下经腹腔镜腹透导管复位术,定期进行血管通路查房,开放血管通路门诊,为透析患者保护好“生命线”。

  腹膜透析团队:按照SOP标准设置管理团队,增加腹透专科护士评估及预宣教;新入患者遵从“医患共同决策、APD first”原则,入透后采用3+5双轨培训模式;随访患者采用首日护理评估+次日医生诊治的门诊一体化复诊流程;采用全科医护同质化培训及治疗模式,能够做到从入透前评估到透析后专人全程管理,各项管理指标均达到北京市先进水平。

  肾活检团队:肾病中心已可以独立完成肾穿刺活检术及肾脏疾病临床病理讨论会(Clinical Pathological Conference,CPC),每年独立完成肾穿刺活检100例以上,肾活检随诊门诊1500余例次,诊断病理类型多种多样,极大的填补了副中心地区肾脏病理诊断的空白,满足周边肾脏病病人病理诊断的需求。

  五、器官系统学科改革特色

  “以器官系统为基础,以疾病为核心”是肾病中心工作始终秉承的理念。目前积极进行多学科MDT团队的建立,与乳甲外科联合进行透析患者并发症处理,行甲状旁腺切除术;与普外科合作开展腹腔镜下腹膜透析置管术、导管复位术;与血管外科合作进行复杂血管通路的处理及透析患者糖尿病足管理;与营养科合作进行CKD患者营养管理;与病理科合作进行肾脏病理的开展,与临床药学室合作调整肾病患者用药用法用量。多学科携手,共同保障肾病患者的诊疗顺利进行。

  六、科室文化

  肾病中心以“家文化”作为科室文化重心。在科主任和护士长的带领下,家庭成员互敬互爱,团结一致。多次举行“我运动,我快乐”健步走活动,医患同乐,共同重视自己的身体健康。此外,肾病中心每年举办个人年终总结汇报及科室年会,以便总结和思考过去,共同展望和规划未来。

七、疫情防控

自新冠疫情发生以来,肾病中心及时、快速落实有关抗击疫情总体要求;积极响应医院号召,科室成员以党员为代表,主动请缨,踊跃报名,多次支援抗击疫情一线,同时做好科室内疫情防控管理,梳理就诊流程,改进管理方式,充分保障了疫情防控常态化时期普通患者的就诊要求,特别保障了透析人群的规律治疗。