高血压

血压水平的定义和分类

类别 收缩压(mmtlg)

理想血压 <120

正常血压 <130

正常高值 130一139

1级高血压(轻度) 140一159

亚组：临界高血压 140一149

2级高血压(中度) 160一179

3级高血压(高度) ≥180

单纯收缩期高血压 ≥140

亚组：临床收缩期高血压 140—149

舒张压(mmhg)

<80

<85

85—89

90—99

90一94

100—109

≥110

<90

<90

一、心理因素：是引发高血压的一个因素，保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。

二、饮食原则：少食多餐、少盐多钾、少荤多菜

1、限制盐的大多数甚至严重高血压患者，严格限制500mg/d以下的钠可降低血压，每日中等限制2000mg(4—5g的盐)以下的钠可控制轻微高血压，而低盐饮食与利尿剂合用可促进利尿剂的效果。

2、指导患者摄入低热量或中等热量的均衡饮食，以控制体重，可适当多食鱼类蛋白，维持足够的钾、钙摄入，钾与高血压之间呈显明的相关性。

3、避免食用刺激性饮料，限制饮酒，每天最多不超过的50g白酒。

三、休息与运动

1、睡眠对保持血压的稳定非常重要，创造舒适，安静的睡眠环境，必要时使用镇静剂。

2、坚持适度的体育锻炼可预防和控制高血压，高血压的运动疗法常采用出行，慢跑、骑车、太极拳，游泳等有氧运动等。

3、推荐高血压运动处方适用临界性高血压，I期高血压患者的治疗，运动种类：快走与慢跑，速度为120步/分(约120米/分);运动强度;心率为120次/分;运动时间每次30—60分钟，运动频率每周3～6次，持续20周，锻炼方法;(1)、隔日1次，每次60分钟，周计为180分钟。(2)、每日1次，每次30分钟(星期日休息)周计为180分钟。(3)、隔日1次，每次30或60分钟交替，周计为180分钟。

四、用药指导

1、降压药尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生的脑、肾的供血不足。

2、告知患者应遵医嘱用药。

3、嘱患者必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，及时报告，调整用药。

4、服用排钠利尿药时，应避免进食含钾高的食物。

5、a型阻滞药易导致直立性低血压和晕厥，服药后应卧床休息。

6、服用B型阻滞药切不可突然停药，否则会引起血压突然上升，应缓慢用药，支气管哮喘患者禁用此药。

7、服药期间，坐位起立或卧位起立的，动作要缓慢，特别是夜间起床小便宜要注意防止晕厥。

出院指导

l、保持心情愉快，避免情绪过激、紧张、注意劳逸结合，保证良好睡眠。

2、避免寒冷的刺激，不进食冷饮，不用冷水洗脸，洗手等。

3、洗澡的水温不宜过高，应与体温相应，时间不宜过长，心绞痛发作时立刻休息，舌下含服，走路活动以不发生心前区疼痛为宜。

4、保持大便通畅，不要用力排便，可给予缓泻剂必要的温盐水低压灌肠。

5、血压的监测应做到一定时间，定体位，定部位，定血压计。

6、高血压往往与肥胖，血脂，血糖异常并存，告知患者定期监测血糖，血脂变化。

7、突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服硝苯地平1片或口服其他降压药物后立即就医。

8、指导患者选择合适的运动和放松疗法，如散步、气功、太极拳、听音乐等。

9、注意保暖、防止感冒。

10、嘱患者外出随身带药及卡片，注明高血压病及所服药物的名称，剂量和紧急联络人。