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我院完成首例腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术
近日，我院普外一病区为一位32岁女性患者成功实施腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术。
该患者因单位体检时发现胰体尾部肿物就诊于我院；中上腹增强CT检查提示：胰腺体尾部直径8cm大小囊性肿物。韩威主任反复查看病人、分析病情，经全科讨论后考虑患者胰腺体尾部囊腺瘤可能性大。按照常规手术需行胰体尾部切除+脾切除；考虑患者年轻且肿物良性可能性大，建议实施腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术，尽可能保留脾脏。完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是一项复杂的腹腔镜操作技术，要求术者具备丰富的开腹胰腺手术经验和熟练的腹腔镜操作技术，手术难度可想而之。手术由普外科韩威教授主刀，经历4个小时，于胰腺上缘游离出脾动静脉后、沿脾动静脉顺利行胰体尾切除；完整地保留脾脏，术中出血仅100ml。术后当天患者可下床活动，3天后拔除腹腔引流管，术后恢复良好；术后病理证实为粘液性囊腺瘤。
胰腺囊性肿瘤约占胰腺囊性病变的10%～15%，其中包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMNs）和黏液性囊腺癌等。肿瘤的性质不同，治疗方法也不一。浆液性囊腺瘤属良性肿瘤，生长缓慢，除产生压迫症状外，通常不需要手术治疗。黏液性囊腺瘤是胰腺较常见的囊性肿瘤，占胰腺囊性肿瘤的20%~30%，女性多见，多发生于胰体尾，直径平均5～6 cm，存在恶变潜能，可进展为交界性囊腺瘤和黏液性囊腺癌。典型的黏液性囊腺瘤为体积较大而且有分隔的囊肿，可有厚的不规则的囊壁。如果囊内病变出现实性肿块，囊壁厚薄不均，囊内间隔不规则，邻近脏器转移则提示囊腺癌，尤其当囊壁有钙化时，更要高度怀疑恶性可能需要及时手术切除。
腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除手术成功实施，标志着我院普外科腹腔镜技术水平已经上了一个新台阶。
