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生死时速——永不消失的电波

发布时间:2015-05-27 浏览次数:
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  一位患者突发心肌梗死生命垂危、命悬一线。潞河医院医护人员竭尽全力,与死神展开一场生死赛跑,终将其从死亡线上救了回来。


  生命垂危,与死神赛跑

  一辆救护车风驰电掣般地驶入潞河医院急诊室,急救人员将昏迷中的患者从急救车上抬出,迅速送至急诊抢救室。抢救工作随即展开,医生指导抢救、检查患者、听急救中心医生汇报患者病情,护士熟练地连接心电、血压监护……

  患者王先生1小时前晨起后在家打扫卫生时发生剧烈胸痛、伴有大汗,濒死的感觉使他不得不停止一切活动,含服家中常备的治疗冠心病的硝酸甘油和速效救心丸,但症状仍不能缓解,随后家属拨打了急救电话。急救人员到达后立即询问病情并给予吸氧、心电图检查,结果显示急性广泛前壁心肌梗死。就在心电图做完后的1分钟,意识清醒、对答准确的患者突然四肢抽搐、两眼上翻,经验丰富的急救人员判断患者发生了致死性的心律失常——心室纤颤,也就是人们常说的室颤。急救人员立即进行胸外按压和电除颤,第2次电复律后,大家听到了动人的有节奏的心跳旋律。虽然王先生的心率、血压恢复,但是仍处于昏迷状态,急救中心迅速将王先生转运到潞河医院。


  生命接力,永不言弃

  闭塞的冠状动脉没有开通,仍然有再次发生室颤的可能,患者命悬一线。情况危急,急诊医师迅速通知心内科二线医生,2分钟后心内科二线医生到位,询问病情后,向家属交代了急诊冠状动脉介入治疗的必要性和急迫性。

  时间就是生命、时间就是心肌,时间就是命令,必须争分夺秒地打通闭塞的冠状动脉。望着家属无助的双眼,为了让患者的生命不再受到死神的威胁,医护人员在竭尽全力减少急救环节上的任何延迟,立即联系导管室,做好一切开通血管的准备。

  急诊室里:因患者昏迷不能口服急救抗血小板药物,急诊室护士立即留置胃管,经胃管给予药物;急诊医生通知导管室立即备床,准备接诊病人。

  导管室里:导管室护士、技术员准备好所有的器械药品;通知介入相关医生立即赶往导管室并等候在导管室门口。

  急救通道内:医护人员在心电监护下将患者从急诊室平稳、迅速地直接推送至导管室。


  一波三折,力挽狂澜

  患者呼吸消失,麻醉科的医生紧急插管。各种监护准备完毕后,介入医生经右桡动脉穿刺成功,置入了动脉鞘管,建立了微创的介入通道。冠脉造影显示左冠状动脉中最大的一根动脉近端完全闭塞,另外两支心脏血管也有严重的狭窄。医生手里操作着一根非常细小的钢丝顺利通过了闭塞段到达了血管的远端,紧接着一根抽吸导管顺着这根钢丝,犹如火车在导轨上运行,到达了闭塞处进行血栓抽吸,抽出多块血栓。再次造影,血流开通。就在大家稍松一口气时,患者发生了二次致命的心律失常——室速。再次电复律后成功,但患者血压仅70/50mmHg,再次把医护人员的心提到了嗓子眼。置入球囊反搏、静脉输入多巴胺、去甲基肾上腺素,终于将患者的血压升至正常。在患者的闭塞段放置了一枚支架后,冠状动脉的血流得到了明显的改善。就在大家讨论如何将患者转运至CCU时,危急情况再次出现,患者虽有自主呼吸,吸氧状态下血氧饱和度从术中的98%降至88%。医生立即给予气囊辅助呼吸,血氧饱和度逐渐升高。立即联系ICU医生,在移动呼吸机的帮助下将患者安全送往ICU。


  精心照料,驱走病魔

  ICU病房里,患者仍需要气管插管、呼吸机维持呼吸,升压药物和球囊反搏维持血压,口服的药物也只能通过胃管给药。3天后,患者逐渐恢复意识,撤掉了球囊反搏;第4天,拔除气管插管、胃管;第5天转入CCU,经过精心治疗、护理,患者可自行进餐、床边活动;第8天,康复出院。


  健康所系,性命相托

  这仅是我院急性心肌梗死治疗绿色通道的一个缩影。心肌梗死心内科的危重症,病情凶险,治疗越早,死亡的心肌数量越少。有效的治疗时间窗为发病的12小时内,而发病3小时内更是治疗的黄金时间段。我院于2002年开始建立绿色通道,每年急诊的介入抢救治疗四百余例。无论寒暑、刮风下雨、黑夜白昼,急诊介入团队随时待命。当患者到来的时候,当面对患者及家属求助的眼神时,每一位合格的医生都会忘掉自身的疲惫、致命的射线,肩负起医生的使命。这种“以不变应万变”的作风,已经成为医者血液里流淌的一部分。他们坚守在自己工作岗位上默默无闻、辛勤耕耘,他们不忘自己使命、默默恪守医学生“誓言“。这就是潞河医者,他们将竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生!