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“双镜合璧”显奇功—我院胸心外科完成通州区首例全胸腹腔镜食管癌根治术
近日，我院胸心外科成功完成了通州区首例全胸腔镜和腹腔镜联合食管癌根治术，医生仅在患者的胸部和腹部开了几个小孔便为患者切除了病变食管，完成了胃与食管胸腔内吻合，重建消化道，手术难度高，治疗效果满意。
食管癌是北京地区发病率较高的恶性肿瘤之一，外科手术是最主要的治疗手段。然而传统的食管癌外科手术是通过开胸、开腹手术实现的。手术创伤巨大，对患者的心肺功能造成了巨大负担，术后肺部感染、心律失常发生率高。且切口疼痛明显，切口感染率相对高、恢复过程长，有些患者遗留患侧胸痛、麻木，甚至有些患者因此放弃手术。
食管癌患者老杨，有吸烟的嗜好，还有慢性结肠炎、慢性腹泻，体型消瘦、体质较差。术前检查血气分析提示二氧化碳潴留，围手术期呼吸系统并发症较高。如果再承受创伤巨大的传统手术，无疑是雪上加霜。胸心外科吴骏主任针对老杨的病情，组织团队为他制定了个体化治疗方案，决定利用“微创”的全胸腔镜和腹腔镜施行食管癌根治术，将病人的创伤降到最低，保证患者能够安全度过围手术期，术后快速康复。
手术当日，吴主任与外请专家共同协作，在患者腹部打5个小孔游离全胃备用；在胸部打4个小孔，通过胸腔镜游离胸段食管，清扫淋巴结，切除病变食管。经食管裂孔将腹腔中备用的胃移送至胸腔，制作管状胃并与正常食管吻合，完成手术。手术进行顺利，术中出血仅300ml，明显低于传统开胸手术。手术后第2天患者就能下床活动，术后一周恢复正常饮食，无明显心肺并发症出现，住院过程中没有使用过强镇痛药物。
胸腔镜、腹腔镜手术改变了传统的手术入路、手术过程中的观察方式以及分离步骤、结扎与缝合方式，最大限度地减少食管癌根治术带给人体的胃肠、呼吸功能和免疫功能的干扰，具有创伤更小、痛苦更轻、恢复更快、切口符合美容要求等优点，符合快速康复的理念。此次完成的全胸腔镜、腹腔镜食管癌根治术，标志着我院胸心外科食管癌根治手术已进入到了“微创”领域，填补了通州区技术空白，同时也更大限度地放宽了手术适应症，使更多老年或体弱的患者获得了根治性手术机会。
