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肾功能不全病人的营养指导

发布时间:2016-03-24 浏览次数:
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1.营养治疗的目的:减轻代谢紊乱、减少尿毒症毒素积聚、延缓肾功能恶化的进展、保持或维持机体良好的营养状态。

2.营养治疗的原则:低蛋白饮食(麦淀粉饮食)低盐低脂低磷,保证能量充足。

3.营养摄入量

一、蛋白质:

慢性肾脏病(CKD)1-2期的病友饮食方面相对宽松,而CKD3-4期的患者则需要严格控制饮食,尤其需结合肾功能指标必要时进行低蛋白饮食,优质蛋白应占60%以上,如:肉、蛋、奶,且应根据肾小球滤过率(GFR)制定饮食计划。

   GFR值         蛋白质摄入量
GFR<50-20ml/min蛋白质摄取0.6-0.8g/kg/d
GFR<20-10ml/min蛋白质摄取不应超过35g或0.6g/kg/d
GFR<10-5ml/min蛋白质摄取不应超过25g或0.4g/kg/d
GFR<5ml/min蛋白质摄取不应超过20g或0.3g/kg/d,须经静脉补充必需氨基酸。



二、热量:供给病人足够热量,以减少体内蛋白质的消耗,可选用热量高蛋白质含量低的食物,如麦淀粉、藕粉、薯类、粉丝等。 

1.计算理想体重(㎏):身高-105

2.计算能量需要量:理想体重﹡能量系数(一般是30-50kcal/d,老人30)

 

三、盐:被称为“沉默的杀手”,慢性肾脏病友们尤其应该控制盐的摄入,低盐饮食有助于控制血压和水肿,保护心、脑、肾重要脏器功能,盐的摄入量每天应低于6g,水肿严重者应低于3g甚至无盐饮食。

    

四、脂肪:

高血脂是公认的冠心病的危险因素,对于肾脏本身也有不利的作用。

1.胆固醇含量较多的食物:动物脑类、各种蛋黄、动物内脏等。

2.牛奶及奶制品可选择低脂、脱脂制品。

3.每日烹调用油小于20克。

 

五、水

应维持和监测水平衡,坚持“量出为入”的原则,控制液体入量。具体应严格记录24小时出入液量,每天的进液量可按前一天的尿量加500ml计算。

发热病人只要体重不增加,可适当增加进液量。

 

六、矿物质

钙:1.5-2.0g/d(含钙高的食物:牛奶、虾皮、海带等)

钾:少尿、高血钾应避免高钾食物(鲜蘑菇、香菇、紫菜、红枣、香蕉、橙子等)

磷:500-1000mg/d(含磷高的食物:瘦肉、蛋、奶、动物内脏等)

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