健康知识
体检出甲状腺结节该怎么办?
体检时，查出甲状腺结节的人很多，有人认为不疼不痒无需理会，有人担心会不会发生癌变，还有人四处求医想一切了之……面对令人纠结的“结节”，究竟应该怎么办呢?
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。虽能触及,但在超声检查中未能证实的“结节”不能诊断为甲状腺结节。体检未能触及 ,而在影像学检查中偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”。大多数甲状腺结节患者没有临床症状，合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织，会出现声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等压迫症状。近年来甲状腺结节发病率呈上升趋势，以女性多见。很多人的甲状腺结节是体检时甲状腺B超检查发现的。发现了甲状腺结节可不必太过担心，它并不等同于甲状腺癌。研究显示，甲状腺结节中只有4%到6.5%为恶性肿瘤。良性结节包括有多结节(散发性)甲状腺肿、淋巴细胞性甲状腺炎、囊肿、滤泡性腺瘤等。恶性结节多为实性结节，边界不清晰，形状不规则，血流信号丰富，存在钙化，甲状腺周围淋巴结检查也有异常。
对于怀疑为恶性的结节，病理诊断是临床的金标准。因此通过有创手段获取甲状腺组织，进行病理检查，可以确定甲状腺结节的性质。标本的获取目前有两种手段，一种为超声引导下甲状腺细针穿刺活检，另一种方法即为手术，这既是诊断，又是治疗。在手术中切取甲状腺结节组织，进行术中冰冻快速确定结节性质，根据结节性质决定下一步手术。如果是恶性结节，进行扩大切除。如果是良性结节，可以切除较大的结节，并可保留甲状腺。值得庆幸的是，甲状腺癌绝大部分是乳头状癌，它一般只会局部转移，极少像其他癌症那样扩散到全身。因此，易于通过手术彻底切除，术后疗效确切，复发率低。值得注意的是，目前接受手术的甲状腺患者中，有病变部位小于1厘米的“微小癌”，及早发现，切除也更容易，预后很好。甲状腺癌术后患者由于甲状腺的切除，必须遵照医嘱服用甲状腺素片药物，以维持正常的甲状腺素水平。
儿童甲状腺结节的患病率低于成人，对儿童甲状腺结节的治疗，在以下几个方面与成年患者有所不同，值得注意。慎行颈部CT 检查，因为大剂量的放射线暴露可能增加儿童甲状腺结节的恶变几率;儿童甲状腺结节中，恶性结节的比例高于成人，可高达2 0 % 左右，经甲状腺核素显像证实的“热结节”也存在恶性风险 。因此,对儿童的“热结节”要进一步评估;儿童的恶性结节通常为多病灶，且伴有淋巴结转移、甚至远处转移的几率更高。
那么，甲状腺结节又该如何预防呢?由于甲状腺结节的出现与自身免疫能力、遗传因素、长期碘摄入过多或者不足、放射线因素、快节奏高压力的生活状态等有一定关系，因此，预防也是多方面的，比如注意饮食有节、作息规律，情绪上尽可能平和稳定，为自己身体健康、免疫力增加打下基础。到医院就诊检查时，注意遵从医嘱进行相应的射线防护。碘缺乏地区继续食用加碘食盐;而富碘地区或者物资丰富的城市可以购买普通食盐。缺碘地区出现“大脖子病”的患者除了用加碘盐之外，还可以增加海带、紫菜摄入量;而甲状腺结节患者应避开加碘盐和含碘丰富的海产品。
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