健康知识
代谢车在临床中的应用
在临床治疗过程中，如何能准确地评估患者的能量需求，为患者提供最佳方案以利于疾病康复，成为营养支持治疗首要解决的问题。代谢车的测量作为能量评估的金标准为临床医师提供了一种科学有效的方法，能为患者个体化营养支持治疗提供帮助，将营养支持治疗的获益最大化。
患者的营养状况直接关系到其治疗、康复以及预后，要将营养过量和营养不足所引起并发症的可能降到最小，就必须对患者进行能量代谢监测。能量代谢监测是合理营养治疗方案的基础。理想的营养支持方案应该是按照实际测量的能量消耗来确定营养物质的供给量和供给比例，并定期监测患者的呼吸商(即气体交换率，指生物体在同一时间内，释放二氧化碳与吸收氧气的体积之比或摩尔数之比)，随时对营养支持方案进行调整，以达到合理营养支持的目的。
临床上患者的能量需要量常采用Harris-Benedict等公式，这些公式基于性别、年龄、身高和体重，没有考虑到其它可能影响能量需求的因素，如内分泌紊乱、腺体(甲状腺、肾上腺)分泌异常、应激状态(发热、创伤、心理应激状态)、睡眠、临床护理、药物、疾病状态、神经介质和细胞因子及环境等多种因素的影响，这使得估计值与实际需求之间存在很大的偏差。对于处在不同疾病阶段的同一个患者，由公式估计出来的能量消耗量相对来说是一个定量，将估计值作为营养支持的依据必定会有问题。如果对患者进行一段时间的能量代谢监测，可以定量地反映出患者代谢亢进或代谢减退，随时调整营养支持方案，满足患者的实际代谢需求。这样就可以避免由潜在的能量失衡而导致人体蛋白质的丢失以及由此引发的恶疾。因此，在进行营养支持时应尽可能按实际测量的能量消耗供给营养底物，以达到既能维持能量平衡又不会导致过度供给的目的，所以此项业务的开展是非常有意义的。
我院营养科目前引进了美国SensorMedics公司生产的Vmax Encore 29全自动肺功能诊断及代谢检查系统(简称代谢车)。代谢车能量测定是根据间接测热法能量守恒和化学反应的等比定律，得出机体在单位时间内的氧气消耗量和二氧化碳产生量，从而计算出静息能量消耗(REE)。REE是指机体禁食2小时以上，在适合温度下平卧休息30分钟后的能量消耗，主要用于维持机体细胞、器官的正常功能和人体的觉醒状态，是临床上研究人体能量代谢的常用指标。目前营养科代谢车的检测时间为每周一至周五上午8点-11点，下午1点-4点，地点为门诊综合楼六层营养门诊代谢检查室，因仪器预热及检测时间较长，欢迎有需要的临床科室提前预约检测。
