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幸得“五彩石”，能为“补天功”——创伤骨科创新性引进液态人工骨治疗股骨颈骨折
近日，48岁杨先生不幸遭遇车祸，诊断为完全移位性股骨颈骨折。尽管他的股骨颈骨折移位非常明显，但考虑到患者还年轻，经过我院创伤骨科医生的讨论，决定还是尽可能采取内固定手术保留患者自己的髋关节，采取闭合牵引复位、空心螺钉固定结合液态人工骨加强前内侧骨皮质。此手术方案可以在不切开骨折部位的情况下使用导管注射液态人工骨，定向强化骨皮质缺损部位，从而加强骨折断端早期稳定性。随着骨折愈合，人工骨将会在90天左右完全吸收，被自身生长的新骨所替代。患者目前术后随访功能恢复良好，骨折愈合良好，未发生骨股头坏死等并发症。
股骨颈骨折一直是创伤骨科治疗的重点与难点。一般情况下，65岁以上的老年股骨颈骨折患者需行人工髋关节置换，而年轻患者股骨颈骨折还是首选内固定治疗。所谓内固定是指骨折复位后利用螺钉或钢板固定骨折部位，而手术效果取决于骨折复位的质量。在大量的临床工作中，我们发现股骨颈骨折多伴有内侧骨皮质的压缩，而现有内固定装置往往对此无能为力，难以重建力学稳定结构，加上股骨头颈部位血供重建困难、缺乏骨膜成骨能力，因此术后并发症发生率高，文献报道股骨颈骨折内固定术后骨不连发生率为8.9%-19%，股骨头坏死发生率为23%-25%。
很早就有人想到，可不可以用什么东西“加固”内侧骨皮质缺损呢?1996年一位美国医生就曾经利用人工关节置换中使用的骨水泥强化骨折断端。但因为当时对骨折愈合生物学机制的理解不充分，仅观察到使用骨水泥强化骨折断端后早期骨折稳定性得到了加强，并未观察到降低并发症的远期效果。近些年来出现了一种新型液态人工骨，它开始是液态，然后在体温下即可结晶硬化变为固体，避免了神经组织热损伤，并可被破骨细胞吸收，不释放毒性代谢物，同时具备较好的骨传导及骨诱导活性，非常适合用于骨科需要人工骨植骨的地方，如胫骨平台骨折、胫骨远端pilon骨折等。对于股骨颈骨折内固定手术如何加强内侧力学稳定性的难题，在遇到这种新技术后就犹如柳暗花明一样迎刃而解了。
总之，股骨颈骨折目前治疗的策略较多，包括闭合复位内固定、切开复位内固定、半髋置换、全髋置换等，如何选择治疗方案取决于患者的年龄、功能、内科合并症以及骨质量和骨折特征等。内固定治疗的要点在于解剖复位和牢靠固定，建议对于股骨颈骨折必须由骨科专业医师评估并制定合适的治疗方案。我院创伤骨科对于股骨颈骨折治疗有着丰富的临床经验和创新的手术技术，将竭诚为病患解决难题。
