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我院成功完成首例全胸腔镜肺癌根治术
近日，我院成功为一位右肺下叶腺癌患者实施了全胸腔镜下右肺中叶切除+纵膈淋巴结清扫手术，这是胸心外科经过近两年的摸索尝试，独立自主完成的首例全胸腔镜肺癌根治术。
患者60岁女性，因胸部麻木行胸部CT检查发现右肺中叶周围型结节收入胸心外科，高度怀疑结节为恶性肿瘤。胸外科治疗组经过充分讨论后决定采取胸腔镜下肺叶楔形切除，术中送冰冻病理，根据冰冻结果，决定具体手术方式；并针对术中可能出现的各种情况，治疗组制定了多套应对预案，把每个细节都研究得非常透彻到位。手术由孙林主任主刀、李卫强医师担当一助。手术切口采用3孔法，先行肺楔形切除，冰冻病理回报为肺腺癌；后行右肺中叶切除+纵膈淋巴结清扫，用时2小时顺利完成手术，术中出血仅50ml，术后一周患者恢复良好出院。几天后，胸外科团队又更进一步，手术又减少一个操作孔，采用全胸腔镜单操作孔，成功为一位62岁女性实施了右肺下叶切除术。手术的成功完成标志着我院在运用微创治疗胸部疾病方面的技术跻身于北京胸外科微创治疗先进行列，可为胸部疾病患者提供更先进的医疗服务。
胸外科术后的疼痛主要与肋骨撑开有关，因此不撑开肋骨的胸腔镜肺叶切除术更符合微创外科的要求；2个或1个约1.0cm的腔镜切口和一个长约2.0-4.0cm的手术切口（传统开胸手术切口20-30cm）更符合美观的要求，更容易为年轻患者所接受。胸腔镜手术以较小创伤避免了传统开胸手术患者因切断肌肉、肋骨等术后伤口疼痛、麻木、上肢活动障碍、不敢咳嗽、不敢活动、易引起血栓等导致的并发症。患者术后一天即可下床活动，胸管放置时间和住院时间明显缩短，术后患者肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者，且术中淋巴结清扫较传统开胸手术全面、彻底。
我院自引进胸腔镜技术以来，已成功施行了胸膜活检、肺大疱切除、急诊胸外伤探查、凝固性血胸清除、脓胸清除、胸腹腔镜联合食管癌切除等多项手术，此次的全胸腔镜肺癌根治手术是高水平胸外科技术标准之一，这项手术的独立开展，标志着我院胸外科在肺外科领域已拥有全部微创化手术技术。
（胸心外科 李卫强）
