科室文章
首例雷诺病的高压氧治疗疗效
在今年冬季最寒冷的那几天，李女士来到我院高压氧科就诊，当时她的表情比较痛苦，微微发抖的左手裹着厚厚的棉手套，不敢动也不敢碰，就这么一动不动地端在胸前。询问病情时发现她情绪比较低落，沉默寡言。家属代诉后得知是因为近期天气寒冷，她的左手手指出现了青紫现象，且日渐加重伴有疼痛不适感，夜间因手疼痛不能入睡，前几日就诊朝阳医院之后被确诊为雷诺病。在那边用药物治疗了一段时间，效果一般，左手的青紫并没有好转的迹象。根据李女士的情况朝阳医院的医生建议她药物联合高压氧治疗试一下效果。因为高压氧要每日连续治疗，所以李女士选择了离家较近的我院高压氧科。问清了就诊原由，随后检查了一下李女士的患肢，发现她左手的五个手指远端指节皮肤已经全部变紫，手指肿得像五根腊肠，触痛感明显，虽然戴着棉手套但是皮温仍然比较低。在告知其进入高压氧舱的注意事项之后，便开始为其治疗，方案为每日一次，吸氧压力2ATA，吸氧时间为60分钟。
随着治疗的进展，李女士的心情也由紧张担忧逐渐变得开朗和期待，5次治疗后李女士就高兴地对我们说：“大夫，我的手不肿也不疼了，晚上能睡觉了，就是还有点儿紫，高压氧治疗见效真快！”感受到李女士因病情好转而逐渐明朗的心情，我们也很高兴。大约1个疗程(10次)后，李女士的病情明显缓解了，指端皮肤的颜色、感觉和皮温均恢复正常；在治疗13次之后，李女士的病基本痊愈了。因为临近新年，李女士想回家过年，所以高压氧的治疗要暂停一些日子。在最后一次治疗结束时，她高兴地说：“大夫，我的手好了，这下可以好好地过个年了，谢谢您！”我们也不忘叮嘱她要注意保暖、不要受刺激，如果病情复发还要及时用药和高压氧治疗。
李女士是我科首个雷诺病就诊治疗的病例，高压氧联合药物治疗的效果是非常显著的。其原因主要是高压氧治疗可以增加血液内溶解氧的含量，提高血氧分压，增加缺氧组织灌注压与血流量，改善肢端的血液供应与微循环功能，利于减轻组织水肿和瘀血状态，减轻缺血缺氧引起的细胞损害，恢复皮肤的正常代谢。同时还能减少致痛性炎症介质释放，从而减轻疼痛感。
小科普：
雷诺现象是指因受寒冷或紧张的刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指（足趾）皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。常反复发作，可以是原发的，即其中约半数患者病因不明，称为雷诺病；也可以是继发的，即出现于其他已明确诊断的疾病者，称为雷诺现象。该病病因尚不明确，发作多见于秋冬季节，患者多为20至40岁女性，且无任何潜在病因，目前认为前列腺素代谢、微循环和血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础之一。
