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我院成熟开展经内镜逆行胰胆管造影术
寒冬的夜晚窗外寒风凛冽，在门诊综合楼四层消化内镜室里却是一番热火朝天、紧张有序的工作场景，医护人员们正准备为一名胆总管结石致化脓性胆管炎的高龄患者实施急诊ERCP治疗。
这是一名91岁的老先生，因胆总管结石收住消化内科病房，患者腹痛、发热、黄疸，血压偏低，在全面评估病情、预后及相关危险因素后，消化内镜团队决定实施急诊ERCP+ENBD术。充分的术前准备后，侧视镜进入患者体内，顺利达到十二指肠降部，发现其降部存在憩室，乳头的位置及外观基本完好，周围可见较多脓性分泌物附着。切开刀配合斑马导丝较顺利地进入胆总管，顺利引流出大量脓性及深褐色胆汁，并放置鼻胆引流管。手术仅用了20分钟，术后老先生的血象、肝酶及胆红素均在24小时内明显回落，血压恢复正常，转危为安。
随着百姓生活水平的不断提高，胰胆管疾病的发病率逐年增加，特别是胆系结石合并急性化脓性胆管炎患者体现出越来越多、越来越重、越来越急的特点。其中，高龄、基础病多、一般情况差等特点尤为突出，保守治疗及手术风险极高。因此，ERCP术特别是急诊ERCP+ENBD术由于其更加微创、痛苦更小、并发症少、且临床效果良好的相对优势，发挥着越来越重要的作用。在急性胆系感染，特别是急性化脓性胆管炎的急诊抢救治疗中占据着举足轻重的地位。我院作为区域医疗中心的核心，在2015年2月至2018年12月的三年多时间中，我院消化内镜中心先后独立成功实施ERCP 300余例，急诊ERCP占近1/3。病例中既有90多岁的耄耋老人，也有20多岁的青年人；既有结石导致的急性感染，也有因肿瘤所致的慢性胆汁淤积，均收到了极佳效果，且无严重并发症及不良事件发生。这其中不乏慕名前来的外地患者；不乏曾于外院相关治疗失败，抱着试一试的心态前来就诊的患者；不乏来到急诊时已出现感染诱发严重血小板降低状态的高龄患者；不乏感染中毒性休克，生命体征已然不平稳的患者……
为北京城市副中心的人民做好健康卫生的保障工作是我们肩上的担子、义不容辞的责任。在内外科团结协作下，消化内科遵循ERCP新版指南将更加规范地开展ERCP诊疗工作，用精湛的技术，不断努力提升区域百姓的获得感和幸福感！
