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我院血管外科跨区域协作成功救治高危肢体缺血患者
近日,河北省廊坊市大厂回族自治县82岁的刘老太,双足疼痛难忍,在大厂县人民医院就诊,诊断为双下肢广泛动脉硬化闭塞。考虑患者高龄、病变范围广泛,同时还合并心衰,平卧后气促明显,手术难度大、风险极高,因此首先选择了保守治疗。然而,刘老太足部疼痛丝毫未见缓解,经常是屈膝抱足、夜不能寐,只有在肌注吗啡后,才勉强能睡一小会儿。不但如此,双足的颜色逐渐变得青紫,左足踝运动功能减退,出现肌肉坏死征象。
恰逢潞河医院医学影像中心与大厂县人民医院建立了业务合作,在我院张志鹏技师长的参与下为刘老太进行了CTA检查,发现患者髂、股、腘、膝下动脉全程硬化闭塞!
这种情况,手术难度可想而知!家属带着痛苦的老人辗转多家医院求医,评估完病人的情况后,都建议放弃手术治疗。然而,刘老太的子女始终不甘心就此放弃,带着一线希望,他们来到潞河医院血管外科就诊。赵亮主任看到被病痛百般折磨的老人以及对老人不抛弃、不放弃、急切寻求治疗的子女们,立刻决定收患者住院!很快,血管外科为刘老太组织了全院会诊、精细的评估。心内科专家指出,老人心脏功能极差,随时有可能发生心梗猝死,并与家属充分交流告知了这一风险。家属表示:老人太痛苦了,愿意承担一切风险接收手术治疗、减少患者的痛苦!在多学科团队的支持下,血管外科采用了强心、利尿、扩血管、吸氧、半卧位等措施,使得患者心脏功能得以改善。在此基础上,慎重设计了手术方案:选择分期-先处理左下肢,以处理左髂动脉为主,简化手术,尽可能减少手术时间及造影剂用量。通过上肢入路,手术很顺利,1小时结束,效果是立竿见影的:术后患者左下肢立刻就有了明显回暖,左足静息痛消失了!但是患者出现了喘憋加重,难以平卧,好在在心内科协助调整用药后很快好转。左脚不疼了,喘憋也缓解了,刘老太的状态比之前有了一个大大的转变,脸上也有了一丝笑容,还能跟家人聊一会儿天了,家属们也都欢欢喜喜,带着病情趋于稳定的刘老太回大厂县人民医院进一步康复治疗。一段时间的修养后,刘老太再次入住了潞河血管外科,同样方法,顺利开通右髂动脉!这一回,刘老太两只脚的静息痛全部消失了,两只脚都恢复了红润的血色!刘老太终于可以安稳地平躺下身子睡个好觉了!睡眠好了,心脏症状也更加明显地减轻了,家人说,老太太简直像是获得了新生。很快,刘老太病情稳定,再次顺利转回大厂县人民医院康复治疗。
像刘老太这样的患者,得益于京津冀医疗保险的互联互通,通过转诊到潞河医院治疗,可以直接实现医疗费用的报销,大大方便了患者。作为北京城市副中心的第一医疗中心,在各级领导的带领下,潞河医院已经准备好了积极参与并融入到京津冀医疗协同发展中。4月27日,智者同行-京津冀血管学术沙龙由首都医科大学附属北京潞河医院、中国医药教育协会血管外科专业委员会及北京医学会血管外科学分会青委会共同举办。参会人员为来自于京津冀三地多家医院血管外科的专家、教授。
人间四月,春暖花开,在古运河畔与智者同行,京津冀血管人聊学术、相互交流、取长补短。期待京津冀血管外科同仁齐聚一堂,共谋发展之路!