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照料失智老人的那些事儿(上)

来源:神经内科:黄鑫 发布时间:2019-11-12 浏览次数:
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    阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性疾病,会引起认知能力和日常生活能力的下降,同时多数患者伴有精神行为异常,属于一组慢性、迁延性、难以逆转的疾病种群,一旦罹患,往往终生无法治愈。目前,中国绝大多数认知障碍患者仍以居家照料为主,真正进入专业机构照料者不足5%。这不仅不利于疾病的科学管理,同时也给本已“压力山大”的照料者造成了极大的精神痛苦和人、财、物力上的消耗。为此,我院神经内科认知障碍团队,总结多年临床经验,从日常照料的各个方面出发提出了一些AD病人照料中的小窍门。

    与失智老人的交流

    疾病早期阶段,失智老人希望自己仍然能够自立,拥有完整的生活。随着病情的发展,失智老人的思维能力逐渐下降,语言能力发生障碍,在理解他人语言和表达自身想法时都存在一定困难,容易产生急躁、焦虑和沮丧的情绪。此时,有效的沟通是良好照护的基础。交流过程中照料者时刻都应保持耐心,注意倾听,适当鼓励,尽量语调要温和、语速要放慢。同时,在沟通过程中要注意长者的身体语言,包括语调和身体动作等,长者的情绪表现比语言表达更重要。此外,肢体接触及视觉听觉等感官刺激都会有助于与老人良好的沟通。照料者表现出来的理解和尊重将帮助痴呆患者继续体会和感受到生活的价值和意义。

    日常生活能力的维持

    生活中可以鼓励患者适当完成一些力所能及的工作,比如饭后擦桌子、擦地板、浇花等这种简单的任务。将有助于老人建立自信心。

    鼓励患者适当锻炼,尽量保持患者与其他人的联结关系,避免患者沉浸在自己的世界里。

    疾病后期,有的失智老人会有小便失禁的情况,当他们尿裤子后不要呵斥,他们可能由于自己的自尊心会拒绝换掉湿漉漉的衣裤,可以换种沟通方式,比如:"要出门散步了,我们来换衣服吧!"同时注意观察他们在排泄前有无坐立不安、东张西望等异常行为,诱导其及时去洗手间。

    疾病晚期,患者自理能力减退,家属需要协助清洁身体,并注意身体有无异常表现,如破溃,水肿等,及时给予相应处理,减少并发症的发生概率。

    失智老人的安全

    防走失,防意外。可以给老人随身携带一个身份识别牌,写上老人名字和家属联系方式;同时让老人佩戴具有GPS定位功能的手环等装置,走失后可缩小搜索范围;同时保存老人高清近照,丢失后可用于发布寻人信息;若老人已经有丢失的经历,不要将老人单独留在家里,更不要让她/他一个人出门。

    理想的家居环境能够方便患者行走和活动,一些辅助设备可提供帮助,尽量减少各种跌倒的危险;对于夜间游走患者应合理摆设家具,增设夜间照明及反锁门窗;尽量避免频繁搬家或者改变家中布置。

    排便排尿要及时清理,保持皮肤干燥,不用酒精等消毒剂清洗皮肤,防止褥疮,平卧时可用软垫垫于臀部等部位;进食后不宜立即平卧,适当活动,防止胃内容物返流,患者多存在隐匿呛咳,注意体温变化,轻度体温升高,合并咳嗽极有可能已合并肺炎,需重视。

    当失智老人出现明显的昼夜定向障碍时,可以通过调节室内灯光强度,并予以时钟、日历来训练。

    照护失智病人无疑是能做到的最困难,但同时也是非常重要的工作之一。它需要你有足够的耐心、无条件的爱、还要有足够的幽默感!同时切记一定要像照顾你所爱的人一样好好照顾好你自己!

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    ·回复时间:2014-11-17