健康知识
血尿——新人的入职体检风波
“大夫，您快给我看看吧，肾炎、结石、肿瘤，我的天，这都是什么病，还有救吗？我才刚毕业，还没工作，还没孝敬父母，还没实现自己的抱负，我就要提前进入吃药、住院、透析的生活，甚至和这个世界说再见了吗？”正在出门诊的我抬头看见一个满脸稚气的男孩，额头冒着细细的汗珠，眼睛里布满血丝，双手颤抖地拿着一份入职体检报告递到了我的面前。
“您坐吧，我看看啊”拿着这个男孩的体检报告，我习惯性的看了一下他的基本信息：学生医保，24岁，做了入职体检，估计是刚毕业的大学生，经过了层层的面试和试用期，就要签正式合同，步入社会了。只见那体检报告最后面写着，“异常项目：尿潜血2+，提示可能存在肾炎、肾结石、泌尿系感染、肿瘤等疾病，建议到医院就诊。”又翻了翻前面的检查项目：血压正常，血常规、肝肾功能均正常，腹部超声：双肾大小形态正常，没有提示结石和其他结构异常。那个罪魁祸首尿常规上只显示一项异常，潜血阳性，其他项目包括白细胞、蛋白、比重……都是正常的。
我再次抬头，又看到了那个焦虑的男孩。他个子不高，眼神倔强，在核实了他最近没有外伤、剧烈运动、腰痛、排尿时疼痛、肉眼血尿、尿中泡沫增多、水肿、尿频尿急、感冒、发烧、体重减轻等症状后，我知道答疑解惑的时间到了。“你不用紧张啊，这种尿常规提示有潜血阳性，自己却看不到血色的尿，临床上叫镜下血尿，镜下血尿是指人体血液里面的红细胞进入到尿液里面，显微镜高倍视野下一个视野里边有三个以上红细胞的现象。要知道，尿里面出现红细胞，分为两种情况，第一种情况是肾小球源性的：我们的肾小球是一个神奇的结构，血液流到这个肾小球结构时，毒素和水就通过它形成原尿，当存在肾小球肾炎时，一些不能滤过的物质，比如红细胞就会挤到原尿里，因为这些细胞是挤压过去的，所以在这个第一种情况下红细胞是变形的，非均一形的红细胞。第二种情况是肾小球结构是正常的，尿中的红细胞形态是正常均一大小的，这种情况多考虑肾以下出血可能，比如结石、感染、肿瘤等。”
“那我是啥原因引起的潜血啊？”
“别着急，我们可以再做一个尿相位差镜检，就可以看看你尿常规中的潜血，是不是从肾小球里挤出来的了。”
很快，男孩就拿到了相位差镜检的结果，他一溜烟的跑到我面前，我定睛一看：尿红细胞异形率70%。
“怎么样，我是哪种情况，能入职吗？影响上班吗？”男孩忐忑不安的看着我。我告诉这个初入社会的小伙子：检查结果说明你是第一种情况，也就是肾小球源性血尿，但你没有临床症状，血压正常，尿蛋白也是隐性的，现在的诊断是“隐匿性肾炎”，大多数人只是停留在镜下血尿，不耽误上班、结婚、生子，只有少数人可能会病情进展，所以你只要定期监测血压、尿常规，避免反复炎症刺激、肾损害药物等诱发因素就可以啦。在这里建议你合理膳食、健康生活、规律复诊，借用一句话“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”，调整好自己，安心工作吧。
（肾病中心 李妍）
