学科前沿技术及特色医疗
学科前沿技术及特色医疗
一、“一站式”杂交手术治疗急性下肢缺血
近些年来,随着人口老龄化,动脉粥样硬化疾病的发病率日益增高。急性下肢动脉缺血的发病率也呈逐年上升的趋势。急性下肢动脉缺血包括急性动脉栓塞、动脉硬化合并急性动脉血栓形成及急性主动脉夹层等导致的下肢急性缺血。临床常见症状为肢体苍白、疼痛、无脉、运动和感觉障碍等,继而造成肢体缺血坏疽。发病突然,发展迅速,如不能及时正确诊治处理,将会导致截肢致残甚至死亡。 外科干预是救治患肢的首要选择。但传统的外科取栓方式有无法准确判断病变类型,取栓不彻底等不足。杂交手术的出现,给急性肢体缺血疾病的治疗带来里程碑式的变革。
二、急性胸痛疾病的快速救治绿色通道的建立
急诊科是各种危重急症的集散地,胸痛是最具有挑战性及重要意义的症状,包括了多种不同的诊断,包括了胸部及腹部脏器的疾患,包括了最多威胁生命的危急重症。没能在第一时间认识到具有潜在威胁的疾病可能导致严重后果包括死亡。
对急性胸痛病人给予快速鉴别诊断,对其危险性给予准确的评估,并作出及时正确的处理。首先识别出高危胸痛(especially with those life-threatening),当确定高位胸痛后,进入急诊快速通道。
1.快速识别高危患者
2.迅速进入快速救治绿色通道
3.剔除几乎没有或没有威胁生命疾病的患者
4.对不能明确诊断的病人应常规留院观察病情的演变,严防患者院外发生严重危及生命的事件
5.建立胸痛中心(CPC)建立一系列胸痛诊疗流程
三、糖尿病足的多学科协作模式
糖尿病足严重感染时需要多学科协作,任何一个科室的单兵作战,只能是头痛医头,难以解决足严重感染时所面临的一切问题。
患有糖尿病足严重感染的患者来到我院后,无论首诊内分泌专科门诊还是血管外科专科门诊,经过下肢的体格检查及有关的辅助检查后,由内分泌科、介入影像科、血管外科、骨科的专家进行会诊,确定病人的治疗方案。根据病人的突出问题而入住相关的科室,其余科室积极配合。由内分泌专科医生制定并调整血糖方案,血管外科医生给予创口换药,行血管外科介入或手术开通病变血管,专业糖尿病护理人员给予健康宣教,建立独立的疾病随访体系,协同作战、各负其责,使糖尿病足病的严重感染都得到了及时、有效的治疗,截肢平面大大降低,大截肢(踝关节以上)基本避免。
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