3+2+1协和-潞河-梨园社区安宁缓和医联体联合查房
卉(化名)是一个活泼、开朗、阳光的女孩，从事外语翻译工作，与大学男友相恋并修成正果。25岁那年即将成为妈妈的卉在孕期检查中检出特发性血小板减少症，经过治疗效果并不理想。2020年诊断直肠癌并进行手术治疗，术后1年出现双肺多发转移，今年年初因右下肢疼痛就诊，诊断为右胫骨近端骨肉瘤。由于多种疾病及肿瘤的不断进展，卉和家人选择不再积极治疗，但因肢体剧烈疼痛每天只能坐在椅子上度过，加上巨大的心理创伤让原本身体虚弱的卉几近崩溃，甚至多次出现轻生的想法。
无奈之下，卉的爱人带着病历资料找到协和医院安宁缓和医疗学科带头人宁晓红教授，宁教授详细阅读病历资料后推荐她前往2022年成为协和医院安宁缓和医疗专科医联体的潞河医院安宁疗护病房住院。入院后，郎府院区安宁疗护团队对卉的病情做了详细评估并制定出治疗计划。骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，肿瘤迅速增长浸蚀和溶解骨皮质，引起局部肿胀、关节畸形、剧烈疼痛，疼痛数字评分法(NRS)评估患者癌痛均在7-8分，解决癌痛是首要目的。医疗部分由张龙副主任召集癌痛管理MDT团队对此病例进行讨论，制定出癌痛口服药物治疗方案，团队成员介入疼痛科韩洋主任实施癌痛精准化治疗，床旁进行了“超声引导下右坐骨神经连续阻滞镇痛术”。护理部分由高丽护士长、高爽护士长护理团队联合社工对患者进行心理、社会关系、精神方面的深度沟通。2天后，卉的癌痛得到了明显控制，能在屋内间断行走，3个多月以来第一次躺在床上安然入睡，脸上逐渐露出笑容。经过1周的疼痛动态监测及药物治疗，患者的NRS评估控制在2分内。
针对这个病例，也为加强安宁缓和医联体上下联动，提高潞河安宁疗护的医疗卫生服务能力，协和医院安宁缓和医疗团队宁晓红教授、郑莹护士长及协和安宁专科社工孙晨晨老师等，专程对潞河医院安宁疗护病房进行了首次医联体业务大查房。马武男院长首先对疫情前后安宁疗护工作进行了汇报。张龙副主任医师、高爽护士长分别对晚癌患者的医疗及护理情况进行了汇报，针对目前科室对于此类晚癌患者的症状控制、舒适护理方面的临床经验及问题进行交流。社工师张雪梅老师从精神、心理支持及如何陪伴进行了经验分享。随后，大家就此例医联体内疑难转诊病例进行了深入讨论。整个教学查房活动规范有序，讲解精彩，医、护、社工讨论互动热烈，为科室医务人员提供了良好的学习机会，大家都收获颇丰，并希望在以后的工作中，能得到宁教授和协和安宁缓和团队的更多帮助，建立起长效交流合作机制，进一步提升医联体单位的医疗服务能力和管理水平。
寒冬将尽，卉的癌痛得到控制，精神明显好转，已经准备出院了。安宁疗护团队联系到她的住地所在梨园社区卫生服务中心甘靖雯主任，社区医护团队第一时间来到安宁疗护病房对卉的病情现场了解，接洽后续居家安宁疗护相关工作。出院2天后，由协和-潞河-梨园社区安宁缓和医联体医护团队对卉进行了首次居家安宁疗护家庭病房查房。联合查房真正实现了教、学相长，体现了分级诊疗的优越性，在加强科室之间的交流与合作的同时，提升了医联体单位的业务水平及学科发展，为更多需要安宁疗护的患者提供了便捷和更高水平的服务。
首都医科大学附属北京潞河医院郎府院区位于北京市通州区政府路559号，安宁疗护病房位于院区北楼4层，被北京市卫健委评为“北京市安宁疗护示范中心”。院区硬件配备国内先进核磁共振、CT、超声、生化等检查，病房设置病床位50张。安宁疗护团队由心血管内科、肿瘤科、神经内科、重症医学科、介入疼痛科、全科医学科、老年医学科、营养科、社工等医护骨干组成。病房收治肿瘤末期、多慢性病末期等患者为主，安宁疗护门诊位于潞河医院本部，每周二、四上午由医、护、社工联合出诊，为患者提供身(身体)、心(心理)、社(社会)、精神各方面的照护，对于肿瘤晚期癌痛有成熟的多学科团队协作模式(MDT)，使癌痛患者达到无痛人生。
门诊电话：010-69543901转6352，郎府院区安宁疗护病区电话：010-69575758，公众号二维码：图片(安宁疗护病房)
