双向转诊畅通 分级诊疗新篇
家住甘棠的李大爷今年70多岁了,这半年来一直受到跛行的困扰,走点远路腿就又凉又麻,只能停下歇会才能再走,而且这样的症状越来越重,行走的距离越来越短。自己去大医院看病又不知道看什么科,让孩子们带着又怕耽误了他们的工作,就这样一拖再拖,病情越来越重。最近听村里人说潞河医院血管外科赵亮主任到甘棠卫生院出诊,李大爷高兴极了。于是通过甘棠卫生院家医签约的杨宝森医生预约了赵亮主任门诊。赵主任热情接待了李大爷,经过仔细询问症状和病史,初步判断李大爷的问题是下肢血管闭塞了,经过社区医院的超声检查,进一步确诊是双侧股浅动脉硬化闭塞,存在手术指征。
赵亮主任和社区医生共同向李大爷和家属交代了病情,并通过潞河医院与社区医院之间的转诊平台做了上转预约住院,李大爷顺利住进了我院血管外科。顾纵横医师接诊后,按照下肢动脉硬化闭塞症的流程为李大爷安排了系统检查,评估下肢血管及心肺肝肾功能,做好围术期管理。血管外科诊疗组经过认真讨论,一致认为老人的下肢动脉硬化闭塞已经非常严重了,目前虽然提示处于重度间歇性跛行阶段,但是下肢缺血进行性发展,很快将面临静息痛和溃疡坏疽。手术指征存在,手术组制定了手术方案和预案。赵辉主任医师和曹斌医师经过近3个小时的手术,艰难开通了股浅动脉长段闭塞。
术后,李大爷即刻就感觉到下肢回暖,第二天下床行走明显感觉下肢有力气了,腿不再酸胀麻木。术后3天,老人高兴地出院了!在医联体双向转诊框架下,老人出院后在甘棠卫生院将继续接受医生对他的病情随访。李大爷的儿女一再表示感谢,认为医联体建设服务体系让老百姓就医更加便捷,潞河医院真的是老百姓身边值得信赖的医院。
自2021年吴英锋院长就任以来,一直高度重视医联体建设工作,我院的发展战略“上下贯通”中的“下”就是要深化医联体建设,扎根入地,将优质的医疗服务送到老百姓身边。血管外科积极投入医联体建设,潞河血管外科联盟经过多年的拓展,扎根于社区医院,为社区医院医疗能力建设贡献自己的力量,努力为基层老百姓就医提供便利。双向转诊,正是响应了国家分级诊疗的策略,真正体现了医疗资源的共享和优化,为患者提供了更加优质的医疗服务。
这个故事只是我院医联体建设众多案例中的一个。随着医联体建设的不断发展和完善,会有更多的患者像李大爷一样,在基层卫生院就能享受到优质的医疗服务,并通过及时的转诊和随访,获得更好的治疗效果。
知识链接
下肢动脉硬化闭塞症是一种由于动脉内壁斑块积聚,导致血管狭窄或闭塞,从而减少下肢血液供应的疾病。以下是关于下肢动脉硬化闭塞症的一些科普知识:
1. 症状:常见症状包括下肢疼痛(尤其是在行走或运动时)、麻木、冷感、间歇性跛行等。病情严重时,可能导致下肢溃疡、坏疽。
2. 风险因素:主要风险因素包括高龄、吸烟、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等。
3. 诊断:医生通常会通过询问病史、体检、血管超声、下肢CTA、ABI血管造影等检查来诊断下肢动脉硬化闭塞症。
4. 治疗:包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗。药物治疗包括抗血小板药物、降脂药物等。生活方式改变包括戒烟、控制体重、健康饮食和适度运动。手术治疗包括血管成形术、支架置入术或血管搭桥术等。
5. 预防:通过控制风险因素,如保持健康的生活方式、定期体检等,可以降低患上下肢动脉硬化闭塞症的风险。
6. 康复:患者需要遵循医生的建议进行康复训练,如适当的运动、足部护理等,以促进下肢血液循环和恢复功能。
7. 长期管理:下肢动脉硬化闭塞症是一种慢性疾病,需要长期管理和随访。患者应定期复诊,监测病情变化,并根据需要调整治疗方案。如果出现下肢不适症状,尤其是有上述风险因素的人群,应及时就医进行诊断和治疗。早期诊断和治疗可以提高治疗效果,减少并发症的发生。同时,患者和家属也应了解疾病的相关知识,积极配合医生的治疗和管理。
下肢动脉血管成型术是一种微创手术,用于治疗下肢动脉硬化闭塞症。它通过扩张狭窄或闭塞的动脉,恢复正常的血液流动,从而缓解症状并改善下肢的功能。
1. 手术原理:在手术中,医生会将一根细导管通过血管插入下肢动脉,然后将球囊或支架送达狭窄或闭塞的部位。球囊膨胀或支架展开时,会撑开狭窄的血管壁,使血管恢复通畅。
2. 适应证:下肢动脉血管成型术通常适用于症状严重、药物治疗效果不佳或存在肢体缺血风险的患者。手术的适应证包括间歇性跛行、严重下肢疼痛、溃疡或坏疽等。
3. 手术过程:手术一般在局部麻醉下进行,患者在手术过程中保持清醒。医生通过 X 射线或其他影像学技术引导导管的插入和操作。手术时间通常较短,术后患者可以很快恢复活动。
4. 优势:与传统手术相比,下肢动脉血管成型术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。它可以在较短时间内改善下肢血液供应,缓解症状,提高患者的生活质量。
5. 风险和并发症:尽管手术是相对安全的,但仍存在一些风险和并发症,如血管破裂、血栓形成、支架内再狭窄等。然而,这些并发症的发生率较低,医生会在手术前详细评估患者的状况,并采取相应的预防措施。
6. 术后注意事项:术后患者需要遵循医生的建议,包括休息、避免长时间站立或行走、按时服用药物等。定期随访也非常重要,以监测手术效果和检查是否存在并发症。
7. 康复和生活方式改变:术后患者应积极进行康复训练,如适当的腿部运动和锻炼,这有助于改善血液循环和下肢功能。同时,患者还应注意保持健康的生活方式,如戒烟、控制体重、控制血糖和血压等。下肢动脉血管成型术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法之一。然而,每个患者的情况都不同,手术的决策应根据具体病情和医生的建议来确定。在选择手术治疗时,患者和家属应与医生充分沟通,了解手术的风险和益处,并积极配合治疗和康复。如果您或您身边的人有下肢动脉疾病的症状,建议及时就医,寻求专业的医疗建议和治疗。(血管外科 郑葳)