主髂动脉闭塞综合征的完全腔内治疗——下肢缺血性疾病病例分享(一)

健康知识 2016-05-12

  当今社会,人口老龄化及物质生活水平不断提高,随之而来的动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的发病率也逐年上升,从而使得周围血管疾病中下肢缺血性疾病的发病率不断提高。俗语说:人老先老腿。下肢缺血性疾病的主要临床表现就在腿上,先是行走后下肢麻木、发凉,继而出现跛行;严重的出现静息痛,有的患者被疼痛折磨得彻夜难眠;更严重者会出现肢体坏死,从而导致截肢,甚至危及生命。故也有人形象地称之为“腿梗”。

  近几年来,我院普外科疝血管外科专业组秉承扎实务实的工作作风,勇于探索,大胆实践,紧跟专业技术前沿,在下肢缺血,主-髂动脉狭窄闭塞性疾病的诊治方面积累了丰富的经验。本文为一系列经验分享,以后还将为大家介绍导管溶栓技术以及“杂交”技术在下肢缺血性疾病方面的应用。

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  主髂动脉闭塞综合征(Leriche综合征)是指腹主动脉末端及双侧髂动脉完全闭塞的一类疾病,最早是由法国医师Leriche对其进行了系统的临床研究,故以其名字命名。该病征是周围动脉闭塞性疾病中最严重、最复杂的病变,目前,腔内开通技术多在三甲医院的血管外科中心完成。近日,我院普外科疝血管外科专业组成功独立完成了一例Leriche综合征复杂病例。患者张先生67岁,住院时精神状态极差,因缺血性足痛,老人已近一个月夜夜抱着脚不能入睡。经仔细询问,张先生行走后跛行症状已持续一年,既往有10多年高血压病史,得糖尿病也有5年了;有近50年的吸烟史,每天能抽20支。为老人查体时发现其双足及小腿冰凉,皮肤苍白无血色,两侧股动脉触摸不到搏动。血管超声提示:腹主动脉远端、双侧髂动脉闭塞;动脉血管CT造影提示:近肾动脉水平腹主动脉-双髂动脉闭塞。经积极的术前准备,并制定了详尽的手术方案:肱动脉、双侧股动脉穿刺,多入路以确保导丝导管真腔通过;辅以导管溶栓,分步分阶段开通;应用“对吻”技术腹主动脉并行裸支架,双侧髂动脉分别球囊扩张及支架植入。最后,在团队配合下,成功独立完成了完全的腔内开通。术后患者静息痛即消失,三天后能自由下床活动,恢复良好,顺利出院。