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我院成功为一肝硬变门静脉高压症大出血病人实施介入栓塞治疗
近日，一名肝硬化门静脉高压症导致的上消化道大出血患者在我院普外科肝胆病区成功接受了介入栓塞治疗，效果非常满意。
患者，女性，68岁，因呕血伴晕厥1小时急诊入院后在消化内科治疗。入院时血压90/58mmHg，处于休克状态，经给予各种止血措施后，仍不能控制出血，血压最低达到70/30mmHg，结合各项检查结果分析，患者肝硬变导致的食道胃底静脉曲张破裂出血的可能性极大。这种情况下，传统的治疗方法是采用三腔两囊管局部压迫治疗、内镜下局部套扎治疗或急诊手术治疗。但该患者既往有高血压、糖尿病史，肝功能失代偿期，如果采用急诊手术治疗，死亡率在50%以上。目前国内最为先进、有效的方法就是内镜下局部套扎和栓塞治疗。由于患者的血压很低，年龄较大，有可能耐受不了套扎治疗。经过普外科会诊后，决定为患者采用经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术。在SICU的配合下，消化内科成功进行了急诊胃镜检查，证实为食道胃底静脉破裂出血，而且为活动性出血。在我院CT室、导管室积极配合下，在朝阳医院介入科戴定可主任的帮助下，我院普外科成功为患者进行了经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术。经过普外科医护人员的精心治疗与护理，术后患者的病情稳定，并很快得到康复，为择期手术提供了条件。由于该患者同时合并有脾功能亢进，普外科又为患者做了择期脾切除+门奇断流术。日前，患者痊愈出院。患者及家属对治疗结果非常满意。
随着医疗技术的不断发展，经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术，是治疗肝硬变门静脉高压症导致的食道胃底静脉曲张破裂出血先进而有效的技术，可以达到即刻止血，具有风险低、效果肯定、微创的特点，可以为外科手术、内镜下套扎赢得宝贵的时间。目前国内只有少数医院的介入科才能开展此项操作，对手术医师的技术要求很高，我院肝胆外科成功开展此项技术，标志着肝胆外科的介入治疗水平上了一个新台阶，此项技术的开展将会造福更多的患者。
