健康知识
烧伤的并发症有哪些?
1、休克 早期多为低血容量性休克。并发感染时,可发生脓毒性休克。特重的烧伤因强烈的损伤刺激,可立即并发休克。低容量性休克是严重烧伤患者早期的主要并发症。烧伤患者如果不能平稳渡过休克期,极易发生感染和器官系统功能衰竭。
2、感染、脓毒症 :烧伤创面如果不及时处理或处理方法不对,很容易导致烧伤患者感染,是患者死亡的主要原因。由于患者烧伤后免疫功能降低,创面细菌易于侵袭到深层组织,可发展成脓毒症,称烧伤侵袭性感染。因此,应取创面分泌物和血液,做细菌培养和药敏试验,提供诊断依据和供选择抗菌药物的参考。
烧伤使皮肤对细菌的屏障作用消失;较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱。故容易发生感染。致病菌为皮肤的常存菌(如金黄色葡萄球菌等)或外源性沾染的细菌(如绿脓杆菌等)。化脓性感染可出现在创面上和焦痂下。感染还可能发展成为脓毒血症、脓毒性休克。此外,在使用广谱抗生素后,尤其在全身衰弱的病人,可继发真菌感染。
3、肺部感染和急性呼吸衰竭:呼吸道烧伤、肺水肿、肺不张、脓毒症等都易引起肺部感染。还可继发急性呼吸窘迫综合征,导致急性呼吸衰竭。
4、急性肾功能衰竭 并发休克前后有肾缺血,严重时肾小囊和肾小管发生变质;加以血红蛋白、肌红蛋白、感染毒素等均可损害肾,故可导致急性肾功能衰竭。
5、应激性溃疡和胃扩张 烧伤后发生十二指肠粘膜的糜烂、溃疡、出血等,称为Curling溃疡,可能与胃肠道曾经缺血、再灌流后氢离子逆流损害粘膜有关。胃扩张常为早期胃蠕动减弱时病人口渴饮多量水所致。
6、其他 心肌功能降低,搏出量可减少,与烧伤后产生心肌抑制因子、感染毒素或心肌缺氧等相关。脑水肿或肝坏死也与缺氧、感染毒等相关。值得注意,烧伤的病死常为多系统器官衰竭所致。