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我院建立多条绿色通道急救体系—急诊患者救治畅通无阻

来源:医疗部 发布时间:2016-02-19 浏览次数:
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  急诊是患者抢救生命的通道,通道是否绿色,是否畅通无阻对危急重症患者的救治起了至关重要的作用。近4年,医院领导尤为重视急诊绿色通道平台的建设和发展,在人员培养、硬件投入、流程制度梳理等方面做了大量的工作,使医院对危重患者的抢救治疗能力和应对突发公共卫生事件的能力有了跨越式的发展,同时也在不断创新出更加高效、更加通畅的管理机制和模式。

  组建急诊急救部,为危重患者救治建立基础平台

  急诊是危急重症患者入院诊疗的第一个关口,如何使危重患者在第一时间得到快速有效的诊治,纪院长提出大急诊的慨念,将原来的急诊科、急诊EICU、ICU组建成为急救医学部,从北京友谊医院聘请翁以炳教授出任急救医学部主任。在这个大平台上,人员得到有效整合,患者得到多学科联合的诊疗,危重病人能够无阻转入两个CU类科室治疗,使患者生命得到有效保障。自急救医学部建立以来,医院的急诊量逐步增长,尤其是近期,随着新门诊楼的投入使用日均急诊量达600多人,较以前增加了40%,急诊的抢救成功率也达到了95.5%。

  组建急诊抢救网络链,保障患者生命安全

  健全的网络,顺畅的流程是急诊工作开展的重要基础,近年来我院建立了内、外两个网络系统。外部网络是指患者转诊救治链条网,即我院利用自身的优势,通过电话、网络等平台将社区医疗机构、120急救中心、急救医学部、院内各临床科室组成一个高效运转的抢救链,第一时间发现患者、转诊患者、救治患者,大大缩短了危重患者从发病至得到救治的时间。同时,院内还组建了急诊抢救的内部协作网络,建立由纪院长牵头,高级职称以上人员组成的红、橙、蓝3个急救小分队。一旦出现突发的事件,根据实际情况,启动不同的团队,及时应对和处置,让患者的生命得到保障。就2015年而言,在这个机制的保障下,我们共收治急诊患者21万余人,抢救患者6400余人次。

  创新工作思路,建立新的急诊绿色通道管理模式

  随着我院急诊通道建设的推进,医院急诊通道的发展逐渐从单一的急诊科诊疗模式逐渐向综合性和专科化的急诊通道转变,医技科室、急诊科室、各临床专业科室、行政后勤管理科室都参与到急诊绿色通道的建设中,使各通道的设置和运转得到多方的保障。目前,医院在综合急诊绿色通道建设的基础上,建立专病或专科特色的绿色通道,如急性心肌梗死绿色通道、脑卒中绿色通道、危重孕产妇绿色通道、创伤绿色通道、急腹症绿色通道、社区获得性肺炎绿色通道等。涵盖了几十种急危重疾病的诊疗,同时在通道的建设中,充分利用信息化的手段,以“互联网+”的形式,使效率得到极大提高。

  冠脉介入技术是医院的品牌技术之一,每年的造影和介入治疗量为3000余人次,其中介入治疗量约1300余人次,在北京市所有三级医院排名第3至5位。我院充分利用该优质技术资源,2002年组建了急性心肌梗死急诊绿色通道,经过几年的发展,该通道日趋成熟,仅 2015年通过绿色通道共接诊480例急性心肌梗死患者,抢救成功率达96.7%。为进一步丰富该通道的内涵建设,医院依托急救医学部,将原单纯的急性心肌梗死绿色通道逐渐发展为胸痛绿色通道,除急性心肌梗死的患者进入该通道外,主动脉夹层、肺栓塞张力性气胸等患者也纳入本通道管理,并于2015年7月,医院与社区卫生院和120急救中心建立了通州区胸痛救治网络平台,开通了“潞河胸痛绿色通道微信群”,群人数已达320余人。通过微信群共接诊急性心肌梗死患者200余例,主动脉夹层24例,肺栓塞30例。部分符合条件的患者可由120直接送至导管室行急诊介入治疗,简化检验及快速开通血管管路,使患者的救治在60分钟内完成,最短时间仅为16分钟。

  神经介入技术是治疗急性出血和缺血性脑血管病救治的重要手段,也是我院较为成熟的技术手段之一,尤其是急性缺血性脑血管病的静脉溶栓治疗数量在全市三甲医院中排名第三位。为更好地保障该类患者的服务水平,2010年初建立了“脑卒中绿色通道”,建立了包括神经内科急诊科、检验科、医学影像科、药剂科等在内的卒中溶栓治疗协作组,实现了脑影像资料、检验资料快速获得和判读,大大缩短了脑卒中患者的诊断时间,提高了诊断率,降低了病死率和致残率。2015年开展脑血管造影、栓塞和支架技术,治疗出血和缺血性疾病1000余例,其中对静脉溶栓治疗脑梗死患者140余例,动脉溶栓或机械取栓治疗11例,并发症低于2.5%。同年底我院还建立了“通州区脑卒中绿色通道微信群”,联合通州辖区内二、三级医院和基层医疗机构,及时上传患者转诊信息,交流业务知识,为脑卒中患者的及时有效治疗保驾护航。

  我院妇产科是通州区急危重症孕产妇的救治中心,具备危重症孕产妇紧急救治能力,年孕产妇的分娩量3000余人,在北京市三级综合医院中分娩量排名前列,妊娠合并症的产妇占分娩量的2/3。为使通州的高危孕产妇得到更好的救治,医院于2011年建立了“急危重症孕产妇绿色通道”,通过该通道每年接收来自辖区内外分娩高危孕产妇和宫外孕患者百余人次。随着国家生育相关政策的修订,2015年建档孕产妇人数以及高危孕产妇人数剧增,医院进一步完善“急危重症孕产妇绿色通道”,建立“通州妇产科高危绿色通道群”,及时传递危重孕产妇信息,分享救治经验。2015年共接收辖区内助产机构转来的高危孕产妇200余人次,宫外孕患者300余人次,以上人员均得到及时有效的救治。

  创伤绿色通道是我院最早建立的绿色通道之一,以骨科为基础,综合普外科、神经外科、泌尿外科、胸心外科的力量,借助急诊平台,完成各种急性创伤、车祸伤、坠落伤和复合伤等综合救治,年创伤治疗量达4万余例,通过创伤绿色通道直接入院和手术治疗达2800余例。急腹症通道也是我们较早建立的通道之一,对于阑尾炎、胆结石、泌尿系结石胰腺炎、腹膜炎、肠梗阻等急性腹痛患者,可直接进入通道,由多个专科进行联合评估,及时救治,年接诊量达万余例。同时我院还有一些其他疾病的综合性救治通道,涵盖的病种包括中毒、呼吸衰竭心力衰竭、多器官系统疾病等,年接诊量也近千余人。目前各通道基本实现了多学科的联合诊疗、多方式综合治疗、多样式的院内外转诊服务。

  急诊是医院的窗口单位,急诊的救治能力和水平是医院综合能力的体现,随着医院学科建设的推进,我院将不断加强急诊的建设,使急诊的救命通道更加绿色,更加畅通。