健康知识
晕厥，警惕肺栓塞！
首次对肺栓塞有印象，不是在上内科学的时候，而是在大学准备考研的时候。我同宿舍最好朋友的妈妈是一位汽车售票员，因为一过性晕厥入住郑大一附院，最后确诊为肺栓塞。当时的主管医师和我们交代了很多肺栓塞的危险及严重性，着实把他的家人和我吓到了，有这么危险，死亡率很高，当时他都哭了。最后经过溶栓治疗后好转出院，吃了半年的抗凝药物（华法林），目前已经痊愈了。
在考研面试复试的时候，当时需要直接问诊病人，刚好是一个胸痛、晕厥的病人，因为朋友的妈妈得的是肺栓塞，所以我把肺栓塞也考虑进去了，经过层层问答，不断的有信息输入，最后我确诊该名病患为肺栓塞，诊断正确，还算是运气不错。
在研究生实习期间，我还遇到了一名让我印象更深的肺栓塞病患。当时我是夜班，由急诊室推进病房一位50多岁女患者，因晕厥就诊，很快清醒了。仔细询问病史得知，患者母亲在10年前也曾经诊断过肺栓塞，出现过晕厥；而患者的儿子在两年因肺栓塞去世了。由于这些亲身体会，我对肺栓塞有了深刻的认识，在工作中遇到一过性晕厥的病患，我都会开拓思路，鉴别下有无肺栓塞可能。
在工作过程中，也偶有遇到将肺栓塞误诊为脑血管疾病，其实对于此类患者，如果仔细的询问病史会发现，该类患者在晕厥前可能会有活动后喘息。
对于心梗，大家不陌生，甚至普通人群对心梗都略知一二，但对肺栓塞的了解却相对较少，肺栓塞临床表现不特异，症状可轻可重，轻时可完全没有症状，这不仅是因为患者的栓塞面积小；在临床上我们还曾遇到双肺动脉主干血栓而没有任何症状的患者。有的肺栓塞患者表现为胸痛、咯血、呼吸困难，典型者为活动后喘息，甚至有的患者会出现猝死。
随着医学的进步，医务人员对肺栓塞的意识逐渐增强，大家对肺栓塞的认识逐渐加深，能够意识到肺栓塞潜在的风险，就能将死亡的风险降到最低。对于年轻的或既往无基础性疾病的患者突然出现活动后喘息发作或者晕厥，我们需高度警惕肺栓塞可能，不要只是想到心脑血管疾病。
呼吸与危重症医学科
李丛锋
