健康知识
肾细胞癌——沉默的杀手
家住通州的李先生今年36岁，身体一直不错，半个月前因输尿管结石、肾绞痛来到我院泌尿外科门诊就诊，B超检查结果发现左输尿管结石，左肾肿瘤，立即住院。经过仔细地术前检查和影像学判断，考虑患者左输尿管结石、左侧肾脏占位恶性可能大，建议手术治疗。术中先行左侧输尿管镜下钬激光碎石，后行腹腔镜下左侧肾脏部分切除术，术后病理确诊为恶性的肾细胞癌。“我自己为什么之前一点感觉都没有？”李先生对自己无任何征兆的肾癌发病满腹疑问。泌尿外科孔广起主任介绍说，与其他泌尿系肿瘤相比，肾癌是一个“沉默的杀手”。肾癌在早期基本没有明显的症状，临床上70%的肾癌患者都是在常规体检或其他疾病检查中发现的。孔主任半开玩笑地对李先生说：“你应该感谢命运的安排，在肾癌的早期患上了输尿管结石，并出现严重的肾绞痛，及时得到明确的诊断和精确的微创手术治疗！”
肾癌可见于各个年龄段，高发年龄50-65岁，男性好发，男女之比约为1.83∶1，城市地区是农村地区发病率的4.31倍。据2015年世界卫生组织发布的最新数据显示，全球范围肾癌新发病例数上升明显，已位列男性常见的10大癌症中的第9位。在我国，肾癌发病率在过去20年间以平均每年6.5%的速度增长，发病率几乎翻了一番。
那么哪些因素会促使肾癌的发生呢？肾癌的发病是由多种因素共同造成的，其发病机制至今未明。但现有研究已证实：肾癌的发病与遗传、吸烟、肥胖和高血压及抗高血压治疗等因素有关。预防肾癌要从改变不良生活习惯开始，在生活中应戒烟、戒酒，不喝太多咖啡，避免熬夜；减少高糖、高脂肪食物的摄入，控制体重，适当锻炼；避免放射线侵害，防止滥用激素，减少化学性致癌物质的接触；不食用霉变、腐烂和腌制食品；不滥用止痛药等药物。
目前，临床出现血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联症”的患者已经不到6-10%。大部分的住院手术患者是在例行体检中发现的，部分患者因外伤查体或其他系统疾病查体中发现肾脏占位。彩色多普勒超声是方便、快捷、无损伤、廉价的诊查方式，对有肾癌罹患高危因素的人群，建议每年做一次肾脏超声检查，既无创伤，又较为便宜，是肾脏肿瘤早期筛查的推荐方式。
当前对肾癌的治疗相对以前仅有的传统开放手术有以下特点：发展很快、创伤更小、手段更多、效果更好。条件允许的情况下行腹腔镜下保留肾单位手术，既达到根治癌肿目的又最大限度地保留了肾功能。
泌尿外科
