健康知识
胆囊结石的几个常见问题
胆囊结石是外科临床的常见病、多发病，随着人口年龄增长、居民生活节奏加快及生活水平提高，其发病率呈上升趋势。现在我国成年人胆囊结石的发病率约为10%，中年妇女甚至高达15%，其中70%以上的胆囊结石属胆固醇类结石。胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能的影响均较轻，随结石存在时间的延长，对胆囊的损害和胆囊功能的影响逐渐加重，可形成慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊萎缩、胆囊癌等病理改变，胆囊结石进入胆总管可引发胆管炎或急性胰腺炎。部分胆囊结石病人可多年或终身无明显症状，大多数病人在不同时期出现程度不等的临床表现。针对于日常工作中患者经常询问的问题，我向大家简单介绍一下胆囊结石。
常常有人问，胆囊为什么会长结石?1、膳食结构发生改变，比如高胆固醇、高脂饮食摄入量明显增加;2、不良生活习惯：比如经常不吃早餐引起胆囊排空延缓、胆汁淤积后易形成结石;3、胆汁成分代谢异常。
得了胆囊结石有什么表现呢?大多数胆囊结石无症状，仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气呃逆等，易被误诊为胃病。当结石堵塞胆囊管时可出现剧烈上腹疼痛，可伴恶心呕吐，发热等不适。
胆囊结石会导致胆囊癌变吗?据目前的研究报告，胆囊结石与胆囊癌有明显相关性。胆囊结石越大、患病时间越长，胆囊癌变的发生率就会越高。有胆囊结石人群的胆囊癌发生率是无结石人群的13.7倍。
得了胆囊结石吃药打针、输液行吗?打针吃药及输液从根本上解决不了这一问题。胆囊急性炎时吃药输液少部分病人可能暂时缓解疼痛;但是缓解疼痛不等于彻底治愈;临床工作当中常见一些年老体弱胆结石患者由于疼痛不敏感、病情已经非常严重了但是腹痛症状较轻;这样耽误病情，即便这次保守成功也大大地增加胆囊癌变的风险。
胆囊结石采用保胆取石、吃药融石或排石行吗?保胆取石不可取。目前国内、外正规医院都行胆囊切除术。原因1、保胆取石后胆囊结石复发率太高，这种术式早就被淘汰。就好像果树一样，果子摘了树还在，到一定时候又长果子是一样的道理。2、保胆取石后给再次手术增加难度并增加胆囊癌的发病率。目前还没有一种药物可以融石。一些患者往往相信所谓偏方、中药等，结果结石不但没有融掉反而引起肝肾功能损害，经济上、身体上都带来损失。排石更不可取。胆囊结石与泌尿系结石不同，尿结石可以经泌尿系统排出体外，而胆囊结石经胆囊管排入胆总管后诱发急性胆管炎、急性胰腺炎将会危及病人生命，甚至死亡。欧美等发达国家已经立法，对于胆囊结石病人医生应首先建议患者行微创胆囊切除术，否则未充分告知而首选其他方法属违法行为。
胆囊结石到底怎么办?腹腔镜胆囊切除才是治疗胆囊结石的最佳治疗办法，也就是老百姓常说的“微创打孔”手术。它是目前国内外公认的治疗胆囊结石的金标准，具有手术切口小、对脏器功能干扰轻、术后恢复快等优点。我院普外科每年行胆囊切除手术千余例，术前病人不需要插尿管和胃管，术后当天即可下床活动、进食，平均1-2天即可出院。经过特殊处理的伤口术后无需拆线，次日即可洗澡，4-5天恢复正常生活，大大地方便了患者。普外科在腹腔镜胆囊切除术的基础上对于有美容要求的患者还开展了“迷你切口”手术和经济无疤痕的腹腔镜手术。周一至周五上午都有专家门诊可以复查，周一至周五下午有胆石症专科门诊随诊，进一步确保患者医疗安全。
无症状的胆囊结石需要治疗吗?对于无症状的胆囊结石的认识在不断更新，在传统开刀手术时代可以观察，结石长到2cm时再手术或急性炎症发作后急诊手术，观察过程本身就增加了日后胆囊手术的风险。所以对无症状的胆囊结石需要早期治疗，这样可避免继发胆管结石、胆管炎、胰腺炎等，也避免因病程较长增加胆囊癌的发病率。尤其是合并有高血压、糖尿病等患者更应该早期治疗。
胆囊切除后对身体有影响吗?以后还可以吃肉吃鱼吗?一般来说胆囊切除后对人体几乎没有影响，尤其是目前微创技术对人体影响更小。胆囊本身不分泌胆汁，胆汁是由肝脏分泌、经肝内胆管流入左右肝管后汇入肝总管，流经胆总管后排入十二指肠帮助我们消化食物，所以说胆囊切除对人体几乎没有影响，切除胆囊后荤腥食物可照常进食。
(普外科）
