健康知识
“黑便”——不容忽视的危险信号
黑便,很多老百姓对此“危险信号”存在认识上的盲区。近日,我院消化内科病房就收治了几例这样的患者,他们并不是因解黑便去门急诊看病,而是因“头晕、乏力、心悸”等症状,有的还认为是得了“感冒”,从而导致延误病情。
消化道出血时产生的黑便外观呈乌黑色,表面有油性光泽,有时带有血腥味,可为稀水、糊状或成形便。当患者每日出血量达50ml以上便可出现黑便。黑便多是由于上消化道出血引起的,血液在肠内停留时间较长,血中的红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使粪便呈黑色,由于其附有粘液而发亮,类似柏油,故又称“柏油样便”。当患者出血量小而速度慢时,大便的外观不一定会发生改变,可以行潜血试验,每日消化道出血大于5ml时,潜血试验即呈阳性。有些情况下,黑便也不一定就是消化道出血,如食用动物血制品、猪肝等食物也可使粪便呈黑色,潜血试验也呈阳性或强阳性,可以素食三日后,复查潜血试验转阴或大便颜色转为正常,方可与消化道出血相鉴别;服用铋剂、铁剂、炭粉及中药等药物也可使大便变黑,但一般为灰黑色且无光泽,潜血试验通常为阴性。
黑便是上消化道出血的特征性表现,消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他一些病因还有食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂、食管癌、重度食管炎等;胃十二指肠疾病,如恒径动脉破裂、胃间质瘤、门脉高压性胃病、血管瘤;胆道出血及胰腺疾病累及十二指肠等病变;以及一些全身性疾病累及消化道,如血管性疾病:过敏性紫癜、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张;血液病:如血友病、血小板减少性紫癜、白血病及凝血功能障碍性疾病;尿毒症、流行性出血热、钩端螺旋体病等疾病。
上消化道出血的病因如何诊断呢?专科医生通常会建议胃镜检查。一般情况下患者自发病后24-48小时内行胃镜检查称为急诊胃镜,它可尽早明确出血病变的部位,明确出血状态,结合活检可以明确病变性质;同时可通过内镜下治疗,控制活动性出血,及时逆转病情,减少输血量及其并发症的发生,缩短住院时间。对于急性静脉曲张性消化道出血病人,行胃镜下食管胃底静脉曲张套扎、栓塞术,可以显著降低患者的再出血率和死亡率。
温馨提示大家:如发现自己大便发黑,除食物及药物引起的黑便后,应尽快到医院就诊;如伴有呕血、头晕、心悸、出冷汗、全身乏力等表现,应立即卧床休息,禁食水,将头部偏向一侧,以免呕吐物误吸入气管内导致窒息,及时住院进行规范化诊疗,必要时完善急诊胃镜明确出血病因。
(消化内科)