健康知识
双硫仑样反应：不喝酒也得防
老李是一名石棉肺患者，每次受凉后都会出现咳嗽、咳痰的症状。最近，老李感冒后再发咳嗽、黄粘痰及喘息，在呼吸内科门诊完善血常规和胸片检查后，考虑肺部感染，予以拉氧头孢抗感染和化痰治疗。可就在输液5天后，老李出现了颜面部及全身潮红症状。是药物过敏吗?可是老李没有头孢类药物的过敏史，前几天输液都没有过不良反应，怎么会突然过敏了呢?经仔细询问，门诊医生考虑是双硫仑样反应，原因是患者老伴在吃饭的凉菜里面加入了料酒。真相大白，调整用药后问题得到了解决。
那么什么是双硫仑样反应?
双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥甚至死亡。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30 分钟发生。
哪些药物可导致双硫仑样反应?
1. 头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
2. 硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3. 其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类(磺胺甲恶唑)等。
出现双硫仑样反应怎么应对?
一旦出现双硫仑样反应，患者应立即停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需立即到医院就诊。患者就诊后医生应边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。对休克的患者应迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。对原有心脑血管疾病患者应同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。对确诊为双硫仑样反应的患者也应做心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输注葡萄糖液、维生素 C 等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
总之，酒后用药，药后饮酒都可能对药效产生较大影响，临床工作中医生应积极预防双硫仑样反应，嘱咐患者除了饮酒意外，其他可能接触酒精的情况也要避免。患者也应谨遵医嘱，以免出现危险。
