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应用多学科合作模式骨中心成功治疗两例脊柱转移癌的患者
随着癌症病人生存期的延长，肿瘤的脊柱转移日益严重，转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳、病理性骨折、神经脊髓压迫等症状严重影响了病人的生存能力和生活质量。
脊柱转移瘤的治疗模式具有多样性，其最优治疗方案的确定离不开肿瘤内科、骨科、放疗科、介入科、放射科等多学科的共同参与。脊柱转移瘤的减压固定手术，往往出血汹涌，技术要求很高。术前肿瘤血管的介入栓塞是较有效的减少术中出血的方式之一。骨中心脊柱外科王彦辉主任医师团队在骨中心老主任于振山的帮助下，疫情期间成功完成了2例高难度、较为复杂的脊柱转移癌手术。
洪女士，66岁，骶尾部疼痛及下肢疼痛无力2个月，发现肺部占位10天收住在我院肿瘤科。入院后检查合并左下肢深静脉血栓。肿瘤科与骨中心、血管外科联合会诊，与患者及家属充分沟通后转入骨中心脊柱外科治疗。经全科充分讨论后，在保证患者围手术期安全的情况下，血管外科为患者实施了下腔静脉滤器置入术，肿瘤科为患者实施了骶骨肿瘤血管的介入栓塞术，脊柱外科为患者顺利实施了腰骶椎椎管扩大减压内固定术+骶1椎体扩张成形术。术后患者腰骶部及左下肢疼痛症状得到明显改善，生活质量明显提高，顺利出院。
任先生，61岁，大小便功能障碍、腰腿痛3个月，收入泌尿外科，完善检查后，前列腺穿刺取病理提示前列腺癌。诊断为：前列腺癌、脊柱转移癌、马尾神经损伤。患者会阴部感觉已经出现减退症状，若再不及时进行神经减压，将严重影响患者生活质量。骨科医师会诊后，患者转入骨中心脊柱外科。经肿瘤科为患者实施了脊柱转移瘤介入血管栓塞，以减少术中出血。脊柱外科为患者实施了胸腰椎椎管扩大减压、腰2椎体扩张成形术。术后第1天患者的会阴部感觉较手术之前明显改善，对手术效果非常满意。告知了患者出院后进一步治疗前列腺癌的相关事宜，最终患者满意离院。
脊柱转移瘤的治疗必须遵循多学科协作的原则， 每一个患者均需制定一个合适的个体化治疗方案。脊柱转移导致的病理骨折或神经损害时往往需骨科医师的手术干预，主要围绕减轻疼痛，保护神经功能，维持或重建脊柱稳定性来进行。多学科综合治疗模式，有计划、合理地制定个体化综合治疗方案，减少或延缓骨转移并发症及骨相关事件的发生，将有助于提高患者的生活质量。随着外科各专科、肿瘤科、介入科、放疗科、核医学科等科室的发展，脊柱转移瘤的诊疗在我院将逐渐进一步规范和提高。
