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复发性流产背后的隐藏“杀手”——抗磷脂综合征
复发性流产多指孕妇连续3次或者是3次以上出现自然流产的情况，又称其为复发性流产，其发生率约为5%，主要临床表现为下腹疼痛及阴道流血。复发性流产目前已成为困扰无数家庭的一大难题，弄清楚其发病原因对于成功生育起着重要的作用。
复发性流产引起的因素复杂多样，之前多认为与子宫解剖异常、遗传因素、内分泌紊乱、环境因素、感染因素等有关。随着免疫性技术的快速发展，约50%的习惯性流产多与免疫紊乱有关，可分为自身免疫型复发性流产和同种免疫型复发性流产。今天重点介绍一下自身免疫型复发性流产中的头号“杀手”——抗磷脂综合征。
抗磷脂综合征（APS）是一种以动静脉血栓形成，病理妊娠及抗磷脂抗体（aPLs）阳性为特点的系统性自身免疫性疾病。APS是目前唯一一个被证实与复发性流产明确相关的免疫因素。APS可分为原发性和继发性APS，原发性APS多于遗传、感染等因素有关；继发性APS常与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病相伴行。
约50%APS的孕妇可出现流产，发生于妊娠中后期的流产主要由于胎盘、血管、血栓形成及胎盘梗死导致胎盘的功能下降所致。此外，APS在妊娠期还可表现为先兆子痫、妊娠高血压、胎儿生长发育迟缓、胎儿窘迫及早产等。需要引起孕产妇注意的是，APS还可累及多个脏器，造成脏器功能异常。
那么，何时需要明确有无抗磷脂综合征？当产妇出现2次及以上不明原因的自然流产（胎停育）；1次10周以上不明原因、形态正常的自然流产；2次以上胚胎移植失败；不明原因大月份的死胎；1次以上由子痫、重度先兆子痫或胎盘功能不全导致的早产。
各位未来的宝妈们，如果当你有反复流产或胎停病史，可就诊风湿免疫门诊明确有无抗磷脂综合征。我院风湿免疫门诊时间为周一至周日全天。现阶段我院可完善的相关检测为：血沉、免疫球蛋白、补体、抗核抗体谱、系统性血管炎相关抗体谱、抗磷脂抗体谱六项、易栓三项、狼疮抗凝物、抗CCP抗体等。若患者目前处于备孕或妊娠状态，主要的治疗方式为羟氯喹、激素及抗凝治疗。根据临床情况的轻重及既往有无血栓及病态妊娠史，可选用小剂量阿司匹林、低分子肝素或肝素，必要时可加用丙种球蛋白的治疗。
(内分泌代谢与免疫性疾病中心 李欣)
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首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心目前为首都医科大学博士及硕士研究生培养点、首都医科大学博士后流动站、北京市糖尿病防治研究重点实验室、北京市重点临床专科（内分泌）、国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)、国家内分泌代谢科肥胖诊疗联盟成员单位、中国研究型医院学会糖尿病临床技能培训中心、首都医科大学糖尿病研究所、北京市住院医师规范化培训基地、通州区科技创新团队，是京东地区集医、教、研、防于一体的内分泌医疗中心。一、中心基本概况本中心年门诊量23万人次，开放床位75张。…
