优秀中文核心
优秀中文核心展示（二）
所刊杂志：
中华心血管病杂志(IF: 2.05)
文章标题：
经桡动脉路径行CAG或PCI术中桡动脉血栓形成情况及其危险因素
内容亮点
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的桡动脉血栓形成是经桡动脉路径操作不可避免的并发症，有可能造成PCI术后上肢缺血、桡动脉闭塞等事件风险，因此关注PCI术中桡动脉血栓形成现象有较重要的临床意义。但由于观察手段的受限，既往国内外相关研究报导较少。光学相干断层成像(OCT)技术是目前分辨率最高的腔内影像学技术，也是心血管内科介入治疗的研究热点，随着我院OCT技术的开展，我们发现利用OCT可以实时的、精准的观察到介入治疗术中桡动脉血栓形成现象以及桡动脉的急慢性损伤情况。因此本研究以OCT技术为主要手段，观察CAG或PCI术中桡动脉血栓形成的发生情况并评估了其危险因素。
本研究选取107例因急性冠脉综合征行冠状动脉造影(CAG)或PCI术的患者作为观察对象，冠脉介入术后完善桡动脉OCT检查。应用OCT技术观察CAG或PCI术中桡动脉血栓的发生率、性质、发生部位，并定量测量血栓体积、积分，计算血栓负荷。根据OCT下桡动脉中是否有血栓形成，将患者分为桡动脉血栓组及非血栓组，通过单因素分析及多因素分析探索影响术中桡动脉血栓形成的危险因素。采用超声随访患者术后桡动脉闭塞发生率，通过相关性检验分析术中血栓形成对术后桡动脉闭塞的影响。
本研究结果显示，CAG或PCI术中桡动脉急性血栓形成的发生率为26.2%(95%CI17.9%~34.5%)，其中主要血栓类型为白血栓，血栓最易形成的部位为桡动脉近段，血栓体积为0.05(0.03，0.38)mm3，血栓积分为6.5(3.3，13.8)。单因素分析结果显示桡动脉急性损伤、鞘管留置时间和比伐卢定使用与桡动脉血栓形成相关。多因素logistic回归结果显示，桡动脉急性损伤及鞘管留置时间是桡动脉血栓形成的危险因素。术后24h随访，桡动脉血栓形成患者术后桡动脉闭塞发生率无统计学差异，所有患者均无术肢手部严重缺血的临床症状。本研究得出结论：桡动脉血栓形成是CAG或PCI术中一种发生率较高的路径并发症，注意术中减少桡动脉损伤、缩短操作时间可能会减少这种事件的发生。目前，应用OCT技术研究介入路径血栓等并发症仍具有较为广阔的空间，期待后续更为深入的研究以进一步减少路径并发症，改善患者临床预后。
第一作者：柳子静，主治医师，临床医学博士，毕业于首都医科大学，现工作于CCU，主持完成一项区科委课题，一项院内课题，并参与多项市级及区级课题研究。以第一作者身份发表SCI论文及中文核心论文多篇。
通讯作者：郭金成，主任医师，临床医学博士，硕士研究生导师，毕业于首都医科大学。2008年首都劳动奖章，2011年全国五一劳动奖章。获得北京市卫生局科技进步二等奖1次，北京市卫生局青年科技论文优秀奖1次，通州区科学技术一等奖励1次、二等奖7次、三等奖2次，发表学术论文50余篇。参与编写学术专著4部。参与国家级课题四项。负责首都医学发展专项科研、首都特色研究和通州区医学发展专项科研各一项。
