我院完成首例眼睑恶性肿物切除整形术
近日，我院眼科成功完成了首例规范化眼睑恶性肿物切除联合整形修复术，术后效果满意，填补了医院眼科在眼部整形专业的空白。
63岁的刘女士，去年10月因“左眼下睑肿物生长3个月”就诊于我院眼科。接诊医生通过查体，发现刘女士的左眼下睑内侧有一个直径约5x6mm的隆起肿物，边界清楚，呈灰黑色，表面有少量的痂皮，便安排刘女士做了肿物切除术，手术过程顺利。但令医生和患者没有想到的是，术后病理显示该肿物为基底细胞癌!在与刘女士及家属进行充分沟通后，刘女士在二次手术扩大切除与密切随诊两个方案中选择了后者。遗憾的是，术后两个月，刘女士在原肿物生长的位置再次出现肿物，考虑为基底细胞癌复发。由于眼睑恶性肿物需要扩大切除，这就存在眼睑缺损修复的问题，而以往这一领域的技术在我院眼科尚未开展。
为了给眼科患者提供更加全面优质的诊疗服务，我院眼科根据科室长远规划，选派科室骨干医师李雪前往北京同仁医院眼整形科，师从多位眼整形专家进行了为期一年的系统学习，刘女士是李雪医生回归科室后接诊的第一位眼部整形患者。
通过查体，李雪医生发现该复发肿物位于左下睑下泪点下方，直径约3x4mm，应并未累及眼睑后层。虽然肿物本身并不大，但是考虑到恶性肿物需要扩大切除，眼睑缺损范围还是不小的，而且扩大切除后有可能会累及下泪点，这会造成患者术后溢泪。以上这些情况为手术增加了很大难度。术前，科室对术前准备与方案设计进行了充分讨论，李雪医生在与刘女士及家属进行了充分沟通后，手术顺利进行。
术中，李雪医生先用冲洗针头探入下泪点，避开下泪点及下泪小管，沿肿物外5mm扩大切除完整肿物，并做好标记，送术中冰冻病理。病理回报显示：水平切缘及基底切缘净。根据整形设计，此术式采用了临近皮瓣转位联合局部皮瓣滑行修复方法，修复了眼睑缺损，并保留了下泪点。术后病理回报显示：基底细胞癌。刘女士在术后第1天顺利出院，并对治疗效果非常满意。
此例手术的成功实施，为我院眼科下一步开展眼部整形手术奠定了基础。此后，医院眼科还将开展眼整形亚专科门诊，陆续开展眼睑内翻倒睫矫正术、眼睑肿物切除整形术、结膜肿物切除联合移植羊膜术、眼睑外翻矫正术、泪腺脱垂矫正术、翼状胬肉切除联合羊膜移植术、上睑下垂矫正术、重睑术、眼袋切除术、内眦成形术、人工泪管植入术、肉毒素注射等多项新业务，满足广大患者的就医需求。
(眼科 李雪)
