健康知识
哪些血液病会有血栓风险？
血液病会引起血细胞增多，如真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等会引起血栓形成，严重的会引起心肌梗塞、脑梗塞等。血栓是指在一定条件下，血液有形成分在血管内形成栓子，造成血管部分或完全堵塞，相应部位血液供应障碍的病理过程。按血管种类可分为动脉性血栓、静脉性血栓及毛细血管性血栓。血栓栓塞是血栓由形成部位脱落，在随血流移动的过程中部分或全部堵塞某些血管，引起相应部位缺血、缺氧、坏死、淤血、水肿的过程。以上两种病理过程所引起的疾病，在医学上称为血栓性疾病。其中静脉血栓发生率高于动脉血栓，静脉血栓已给公众的健康带来了极大的危害。
大家先来看几张图片：
一、病因：静脉血栓形成常继发于各类手术，外伤以及长时间卧床者，老年人及血液粘稠度增高者也容易形成。而我科疾病如多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症均存在高凝状态，是血栓高危人群。
二、症状：不同部位栓塞会出现相应的表现，下面列举数个常见疾病。
1、 下肢血栓：主要表现为下肢肿胀，疼痛，发绀，严重时出现肢体坏死，也可导致致命性肺栓塞（典型者可表现为胸痛、呼吸困难、咯血）。
2、 脑血栓：突发肢体麻木无力，口眼歪斜，言语不清等，重者可昏迷。
3、 肝静脉血栓：在PNH患者中较常见，表现为肝区疼痛、肝大，肝功能异常，腹水等。
4、 肠系膜血栓：主要表现为腹痛，可伴恶心、呕吐，腹胀、腹泻等不适。
三、诊断：具有血栓高危因素的患者如手术、外伤、长时间卧床者、老年人，以及多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等存在高凝状态的患者，如出现上述症状者需警惕血栓，及时就医，抽血检查，如全血细胞分析、易栓项目及纤溶项目检测。
四、治疗：
1、饮食方面：选用含膳食纤维高的食物：淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等，可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利。具有降血压作用的食物有：芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等;降脂食物有：山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等;
2、药物：药物包括普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂（如华法林）、直接Ⅱa因子抑制剂（如阿加曲班）、直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班)等。溶栓药（如尿激酶）。（注：如果使用华法林治疗过程中应监测凝血使INR维持在2.0～3.0，需定期监测。）
3、手术：手术取栓，静脉滤器置入术等。
4、其他：
(1)静脉血管活性药物：如黄酮类、七叶皂甙类等。前者可以促进静脉血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛，从而改善症状。后者具有抗炎、减少渗出、增加静脉血管张力、改善血液循环、保护血管壁等作用。
(2)物理治疗：包括加压弹力袜和间歇气压治疗(又称循环驱动治疗)。两者均可促进静脉回流，减轻淤血和水肿，是预防DVT发生和复发的重要措施。
总结：血栓性疾病虽危害极大，但它是可控可防的的，大家要先认识它、了解它，才能战胜它。
