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传闻中的“杀神经”

来源:口腔科 发布时间:2020-08-07 浏览次数:
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“大夫,我这颗牙最近疼的厉害,好像是漏神经了,我想把神经杀了”。在日常的口腔门诊中,这是牙疼患者的一个很主要的诉求。今天口腔科医生就来说说这个传闻中的“杀神经”治疗。

患者一般认为,牙神经发炎了,直接把神经杀了牙齿不疼不就行了,为啥医生告诉我“杀神经”要多次就诊。其实,“杀神经”只是“根管治疗”的第一步。牙神经发炎经常会造成患者剧烈的牙痛,这时候医生一般会通过牙髓失活(放“杀神经”的药)或者拔髓(直接拔除牙神经)的方法先缓解牙疼的症状,这就是大众理解的“杀神经”。牙神经发炎说到底是一种牙髓组织的细菌感染,单纯的牙髓失活或拔髓虽然杀死了牙髓,但感染的细菌未彻底清除,在牙齿里面继续沿着根管(牙根里面生长牙神经的管状结构)扩散,可以造成牙齿最根部周围骨头的感染,也就是根尖周炎。根管治疗术是遵循彻底清创控制感染的思路发展起来的一种方法,包括两个方面:一是彻底去除根管内的感染源,即用机械和化学的方法预备根管,达到清创的效果;二是杜绝再感染,通过严密地封闭根管,堵塞空腔,消灭再感染的途径。根管治疗术已经逐步发展为理论体系完善、操作步骤规范、器械设备标准化的一种保存患牙的方法,由于疗效肯定,它已经成为治疗牙髓病的首选方法。

根管治疗步骤:根管治疗步骤繁琐,操作复杂程度较高,特别是后磨牙,而且每颗牙齿的根管解剖结构都可能存在着差异,患者长时间张口可能会造成颞下颌关节区的不适,这些都使得一次性根管治疗操作受到局限。根管治疗是口腔科最常见的治疗方法,除牙髓疾病以外,根尖周病、牙周-牙髓联合病变、外伤牙、某些非龋性牙体硬组织疾病,如重度釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙、隐裂牙等均是根管治疗的适应症;但对于牙列中无功能也无修复价值的患牙,如智齿、牙周状况差、患者张口受限无法实施操作、患者患有较严重的系统性疾病无法耐受治疗(急性心梗、严重冠心病、心瓣膜疾患等应暂缓系统治疗,采取应急临时处理)等情况为根管治疗的非适应症。

如果你不幸经历了“牙痛不是病,疼起来要命”的过程,请尽快就诊寻求口腔医生的帮助,如果患牙是根管治疗的适应症,通过系统完善的根管治疗,还能“留牙一命”。

(口腔科  樊闪)


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