健康知识
失眠药物可以吃多久?
在睡眠门诊常常有患者问我:“大夫,这个药我能长期吃吗?会不会成瘾啊?” 其实很多慢性失眠患者并不是每晚都会出现睡眠问题,长期不间断服用助眠药反而会诱导出心理依赖,同时睡眠药物本身都具有潜在的成瘾性,所以我们都建议患者尽可能短期使用,一般连续使用一种不要超过4周,每4周应该到睡眠门诊重新评估一次,调整更合适的给药方案,或者根据患者睡眠状况适时采用间歇治疗。
什么是间歇治疗?助眠药物如果每晚睡前服用1次,称为连续治疗。若非每晚服用,比如每周选择数晚服药而不是连续每晚都吃,就是间歇治疗。间歇治疗一般推荐每周3-5次,由患者根据睡眠需求”按需”服用,比如如果患者第二天不需要早起,没有重要的活动和工作,头一天晚上就可以不吃助眠药,而选择一些其他帮助入睡的小技巧,像听听舒缓的音乐、做一套我们前面讲到的呼吸睡眠操、渐进式肌肉放松训练法、喝一杯温热的牛奶、泡个美美的热水澡等。
怎样做间歇治疗呢?可以参考如下标准:1)如果预感今晚会入睡困难时,在上床睡眠前5-10min服用快速起效的助眠药;2)根据夜间睡眠的需求,上床后30分钟仍不能入睡时,服用快速助眠药;3)如果夜间醒来,超过30分钟无法再次入睡,且距预期起床时间>5小时,可以加服短半衰期助眠药。4)如果没有以上情况,建议当晚暂停服用助眠药。
怎样选择间歇治疗的助眠药呢?《中国成人失眠诊断与治疗指南》推荐首选非苯二氮卓类药物,具有更好的安全性,副作用少,适合慢性失眠患者,可以长期间歇服用,目前的非苯二氮卓类药物包括佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等,起效时间和半衰期以及副作用略有不同,需要根据患者自身情况选择,或搭配使用。如果首选药物无效/失效,或者因为其副作用患者无法依赖,就需要重新排除器质性疾病,评估患者是否伴有焦虑抑郁情绪后,更换为其他中-短效的苯二氮卓类药物,褪黑素受体激动剂,或添加具有镇静催眠作用的抗抑郁药等等。
对于一过性失眠和短期失眠(症状小于3个月)者,建议不要使用助眠药物,仅通过心理疏导,或调整生活方式即可达到改善睡眠的效果。对于需要长期服药的慢性失眠患者,应定期评估病情及疗效,交替使用不同类型的药物,减少药物耐受及依赖性。在停药时需要较长时间的适应期,来逐渐减量或隔日服药,直到完全停药。切忌不经医师指导随意用药、停药、反复或无规律用药,以避免反跳性失眠或戒断反应。
首都医科大学附属北京潞河医院神经内科睡眠障碍门诊,每周五下午,可潞河医院官网、潞河医院微信公众号平台、114预约挂号。