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泌尿系统结石的饮食原则

来源:营养科 发布时间:2021-05-21 浏览次数:
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人体泌尿系统的结石主要有4种类型:含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。这四种石头里,最常见的是钙性结石,钙性结石又包含草酸钙、磷酸钙等,其中又以草酸钙结石为主。草酸钙结石需要在碱性环境中才能更快地溶解。通常情况下,人体的尿液是偏酸性的,有利于草酸钙的形成,这就是为什么肾结石里最常见的类型是草酸钙结石。

  根据不同类型的泌尿系统结石,营养应对也略有不同。

  首先,不论你是哪种结石,多饮水是基本准则。肾结石的形成与尿液过浓、过少有关,所以应多喝水来稀释尿液。每天饮水2000ml以上,4000ml以内,使尿量在2-2.5L,尿液保持清凉淡黄色为佳。当肾结石还没有形成或者还比较小的时候(小于1厘米),多喝水可以避免肾结石生成和长大,并且促进石头自然排出。饮水时尽量平均,少量多次,不要过量过猛。因为如果石头大于1cm单纯喝水已经不能将石头自然排出,如果这时候喝水过多、尿量过大,反而容易造成肾结石进一步堵塞肾小管,引起肾绞痛。

  前面提到大多数的肾结石患者(以草酸钙结石为主),需要在碱性环境中才能更快地溶解,所以多喝碱性水会对抑制钙性结石有积极作用。不过,肾结石的形成是多种因素共同作用的结果,尿液的酸碱性只是其中一个方面,还有饮水量的多少、饮食结构、自然环境和遗传因素等也会对肾结石的产生影响,所以多喝碱水对预防肾结石有帮助,但并不一定能完全消除所有的结石。

  其次,要根据结石的不同种类进行饮食调整,基本原则如下:  

  1、 钙结石:避免高钙饮食。有些病人,当高钙饮食或正常饮食的时候,尿液里的钙量会增高,容易形成结石,而当他们限制钙的摄入以后,尿液里的钙量就会变得正常。这类病人,让他们少吃钙盐,比如少喝含钙的牛奶、少吃虾米、紫菜、小鱼干等,可以达到治疗结石的效果。

  然而,人体没有这么简单。还有些病人并不会因为少吃钙,尿液里的钙就减少。原因有很多,比如当吃的钙少了,身体会动员骨骼释放更多的钙盐;又比如,当吃进去的钙少了,没有足够的钙在胃肠道里结合草酸盐,于是草酸盐的吸收量就增多了,最后形成草酸盐类的肾结石等等。所以,钙的代谢异常是引起钙性肾结石的重要原因之一,同时也是非常复杂的问题,不能一概而论。

  总之,如果出现钙结石,我们先避免补充钙剂,至于饮食上是否需要严格限制钙或者限制钙到什么程度,要先待明确了疾病的具体类型与个体情况再决定。

  镁能与钙竞争草酸形成溶解度较大的草酸镁以阻止尿石的生成,故可以多摄入含镁丰富的食物如圆白菜、白菜、芥兰、南瓜子等。

  2、 草酸盐结石:避免高草酸饮食。有一些蔬菜确实含草酸较多,比如菠菜、韭菜、苋菜等,但是这些蔬菜又都很有营养。我们不必因噎废食,只要用开水焯一下,这些蔬菜里的绝大部分草酸都会被去除,之后就可以放心食用了。此外有些人觉得,既然蔬菜里有草酸,我只吃肉就行,其实是不对的。肉里的硫、磷等元素容易让骨骼中的钙溶解出来,增加尿钙的含量,加重结石。所以,肾结石的病人,不宜多吃肉。还应注意其他类含草酸较高的食物如浓茶、咖啡、可乐、可可、啤酒、杏仁、花生、柑橘类水果等,同时避免大剂量补充维生素C,因其代谢后产生草酸;而足够的维生素B6可使草酸形成降低,必要时可服用。

  3、 磷酸盐结石:避免高磷饮食。如蛋黄、动物内脏、虾、牛奶、酵母、可可粉、巧克力、香菇、坚果类。

  4、 尿酸结石:避免高尿酸饮食。如高汤类、动物内脏、海鲜、干豆类、啤酒、精致糖等,以减少尿酸生成,;吃蔬菜、水果、乳类等碱性食物以利于尿酸盐溶解。同时限制钠盐,因其与钙有协同作用。

  5、 胱氨酸结石:避免高蛋氨酸饮食。限制肉类、蛋类等。

  6、 部分药物如利尿剂、抗菌药等也会引起肾结石,其中磺胺类抗生素是导致的诱因,应尽量避免。

  最后,强调多运动,可减少骨钙流失,进而减少结石的产生。

营养科  张春梅


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姓名:张春梅 主治医师 向Ta咨询详细

专长:临床营养

简介:  张春梅 研究生学位  工作经历:  1993年7月至今工作于潞河医院  社会学术兼职:  中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理专业委员会委员  北京医学会临床营养分会委员  北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员  北京中西医结合学…