机器人引导神助攻 精准解除“面部雷击”
近日，我院神经外科开展了机器人引导下三叉神经半月节球囊压迫术(PBC)，成功治愈了一例三叉神经痛患者。术中在机器人引导下精准定位，穿刺针一针到位，C型臂下压迫三叉神经半月节的球囊影像成像理想，手术操作仅耗时25分钟。
83岁的李奶奶之前在其他医院经历过大剂量药物治疗、三叉神经微血管减压术来治疗三叉神经痛，但效果不佳，疼痛复发，每天电击样的剧烈疼痛让她痛苦不堪。经病友介绍，她抱着一线希望来到我院神经外科，功能神经外科邰军利主任医师经过门诊评估后将李奶奶收入院。
入院后，神经外科主任张洪兵带领功能神经外科团队进行全面评估，鉴于李奶奶年龄较高且曾接受过开颅微血管减压手术，再次开颅存在较高风险，决定选择采用三叉神经半月节球囊压迫术。然而，该手术穿刺位置较深、结构复杂，毗邻颈内动脉、海绵窦等重要血管，穿刺路径一旦偏离可能导致严重大出血，危及生命。考虑到团队在机器人引导下进行神经外科手术的丰富经验，最终决定为李奶奶进行机器人引导下三叉神经半月节球囊压迫手术。
术前，团队利用磁共振和CT扫描获取患者的颅底空间三维数据，将这些数据输入机器人系统，并利用专业软件模拟患者的解剖结构，从各个角度观察并设计最佳手术路径。手术由邰军利主任医师和侯哲主治医师为李奶奶共同实施，术中机器人引导下精准定位，术中穿刺针一针到位，精准穿刺卵圆孔，球囊影像呈现“梨形”，效果满意 。术后，李奶奶的疼痛感立刻缓解，并于第二天顺利出院。
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三叉神经痛被称为“天下第一痛”，是一种极度剧烈的面部疼痛，这种剧痛如同电流在面部奔涌，由三叉神经受损引起。三叉神经痛是一种少见但极为令人苦恼的疾病，该疼痛虽不致命，但频繁发作，患者常形容这种疼痛如同“面部雷击”，给患者生活带来难以忍受的折磨。三叉神经痛目前的主要治疗手段包括药物治疗和外科治疗。对于一部分药物治疗无效或无法忍受药物不良反应的患者需要进行外科手术治疗，外科手术方式有多种，包括经皮三叉神经半月节射频温控热凝术、球囊压迫术以及微血管减压手术等。各种治疗方式各有利弊，射频热凝术等治疗方式虽然简单但容易复发，不能根治;微血管减压术是公认的根治性术式，虽然为微创手术，但手术需要开颅，部分患者仍不能接受手术或不能耐受手术治疗;三叉神经球囊压迫术是使用穿刺针从面部向卵圆孔穿刺，然后通过微球囊扩张对三叉神经半月节产生微毁损效应，从而治疗三叉神经痛。目前，球囊压迫术以其微创、安全有效的特点，正在被越来越多的患者所关注，但常规的穿刺技术难以应对患者复杂的颅底结构，而在机器人引导下的手术为患者提供了更为精准、安全的选择。
据张洪兵主任介绍，机器人引导下的球囊压迫术不仅本身具备独特魅力，更以其独特优势被越来越多的患者所接受。精心设计的手术路径能够带来很好的治疗效果，更重要的是它能够有效地避免损伤血管、脑组织和神经，使手术更为安全;此外，它还能显著缩短手术时间，减少患者暴露在射线下的机会，更好地保护患者健康。在三叉神经痛的治疗中，潞河医院神经外科以开颅显微血管减压手术为基础，同时也能提供机器人引导下的精准球囊压迫治疗，为不同患者提供更多治疗选择。
(神经外科 侯哲)
