更多
相关文章
疾病简介
定义:腰椎间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激和压迫脊神经和马尾神经根所引起的一种综合症。好发于腰4、5,腰5骶l。以青壮年多见,男性多于女性。病因:基本因素:椎间盘退行性变。主要原因:损伤尤其是反复弯腰、扭转等慢性积累伤。其他:脊柱畸形、身高、体重、性别、遗传、运动、职业、外伤、腰穿、吸烟、疾病(如糖尿病)、妊娠、腰骶先天异常等。分型:根据髓核突出的病理形态可分为:隆起型、突出型、脱出型、游离型;根据髓核突出方向可分为:后突…
定义:腰椎间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激和压迫脊神经和马尾神经根所引起的一种综合症。好发于腰4、5,腰5骶l。以青壮年多见,男性多于女性。
病因:
基本因素:椎间盘退行性变。
主要原因:损伤尤其是反复弯腰、扭转等慢性积累伤。
其他:脊柱畸形、身高、体重、性别、遗传、运动、职业、外伤、腰穿、吸烟、疾病(如糖尿病)、妊娠、腰骶先天异常等。
分型:根据髓核突出的病理形态可分为:隆起型、突出型、脱出型、游离型;
根据髓核突出方向可分为:后突出(临床最多见)、前突出、椎体内突出;
根据突出程度可分为:凸起型、破裂型、游离型。
l临床表现:
1、疼痛。
2、下肢放射痛、麻木。
3、肌肉萎缩。
4、活动范围减小。
5、马尾神经症状:主要表现为会阴部麻木和刺痛感,排便和排尿困难。
查体:
1、腰椎生理曲度改变。
2、压痛、感觉、肌力、腱反射的改变。
3、步态异常。
4、直腿抬高试验(Lasegue试验)及加强试验阳性:病人仰卧,伸膝,被动抬高患肢,下肢抬高在70度以内即出现腰痛及坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。缓慢放下患肢至疼痛消失时,再将踝关节背伸,又出现腰痛及放射痛时,成为加强试验阳性。
辅助检查:X线片、CT、核磁、脊髓造影或硬膜外造影。
治疗:
保守保守:
1、绝对卧硬板床休息:一般卧床3周后带腰围下床活动,3个月不做弯腰持物动作并行腰背肌锻炼。急性病人严格卧床三周,禁坐起和下床活动。
2、局部热敷,理疗,推拿按摩,局部封闭治疗等。
3、持续牵引。
手术治疗:
手术适应证为:
① 诊断明确,病史超过半年,经过严格保守治疗至少6周无效;或保守治疗有效,经常复发且疼痛较重者影响工作和生活者。
②首次发作疼痛剧烈,难以行动及睡眠,被迫处于屈髋屈膝侧卧位,甚至跪位。
③出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹,表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。
④颈脊髓造影或其他影像学检查,显示硬脊膜明显充盈缺损或神经根压迫征象,或示巨大突出。
⑤椎间盘突出并有腰椎管狭窄。
手术方式:开窗减压,髓核摘除术;
腰椎间盘镜下髓核摘除术;
椎间盘摘除,内固定植骨融合术。
手术引起的并发症:
1、感染:手术切口感染或椎间隙感染。
2、神经损伤。
3、大血管损伤。
4、粘连与瘢痕。
5、脊柱不稳。
6、脑脊液瘘。
相关科室
北京潞河医院骨中心肇始于上世纪60年代,贾化成主任较早开展肌腱移植及血管吻合等手术。自此,在骨科几代人的不懈努力下,在历任主任贾化成、段志民、高星魁、马春光、于振山、张亚奎的带领下,逐步发展壮大。现为北京城市副中心重点学科、首批硕士学位授予点、国家卫生健康委加速康复外科骨科试点单位,包括五个病区,开放床位150余张,下设创伤骨科、创伤救治中心、手足外科、骨关节外科、运动医学科、脊柱外科、脊柱微创中心、… [详细]
相关文章
京ICP备10216567号 京卫计网审[2015]第0059号
工信部链接:https://www.beian.miit.gov.cn
版权所有:首都医科大学附属北京潞河医院(潞河医院)
地址:北京市通州区新华南路82号
京ICP备10216567号 京通公ICP备1102230048号 京卫计网审[2015]第0059号